Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ)

Багато хто ставиться до гострих респіраторних інфекцій як до застуди: чого боятися кількох днів шмарклів та температури? Але ГРВІ – це ризик ускладнень, котрі призводять до грубих розладів здоров’я, а деяким людям створюють небезпеку для життя. Тому профілактика, своєчасне виявлення й відповідне лікування вірусних респіраторних інфекцій завжди лишиться актуальними. Щонайменше раз на рік: в Україні, епідемічним сезоном, коли профілактиці застуди треба приділяти особливу увагу, вважається період із початку жовтня до кінця травня.

Що таке ГРВІ

Отже, ГРВІ – велика група гострих вірусних захворювань, збудники котрих насамперед вражають верхні дихальні шляхи (ніс, горло, трахею, бронхи). На їхню долю припадає понад 90–95 % всіх інфекційних хвороб. Поширеність зумовлена неймовірним різномаїттям та мінливістю вірусів-збудників.

Етіологія: основні збудники ГРВІ

Наразі відомо понад 200 видів вірусів, котрі спричиняють гострі респіраторні інфекції в людей. Найпоширеніші збудники ГРВІ:

• віруси грипу та парагрипу;

• риновіруси;

• коронавіруси;

• аденовіруси;

• респіраторно-синцитіальний вірус;

• пікорнавіруси;

• ентеровіруси тощо.

Всередині цих категорій збудників існує безліч дрібніших таксономічних одиниць (підвидів, сімейств, родів, штамів). Деякі з них чинять системне ураження всього організму, деякі – вражають переважно лімфатичну систему, мигдалики.

Об’єднує їх одне: вхідними воротами для всіх цих мікроорганізмів є епітелій слизових оболонок верхніх дихальних шляхів.

Особливо вразливі діти: непрестанні гострі респіраторні вірусні інфекції в дітей починаються з моменту відвідування дитячого колективу.

Пов’язане це з тим, що дитяча імунна система ще дозріває і не спроможна чинити опору патогенним мікроорганізмам. До того ж дітки, не здатні розуміти шляхи зараження інфекціями, тому і хворіють цілими групами, класами.

Як ГРВІ передається та розвивається

За сотні тисяч років існування, віруси, котрі спричиняють гострі респіраторні інфекції виробили кілька механізмів поширення і завдяки цьому швидко вражають мільйони людей.

Типові шляхи передачі ГРВІ:

1. Повітряно-крапельний. Заражена або вже хвора людина під час розмови, чхання, кашлю розпилює навколо себе аерозоль із дрібних крапель слини та слизу, котрі й несуть на собі збудників;

2. Контактний – ті ж крапельки лишаються на руках, якими людина витирає носа, прикриває рота, а потім торкається якихось предметів. Коли ці речі бере до рук інший, то обсіменяє вже свої руки. Загалом, збудники спроможні лишатися заразними на поверхнях до 12 днів.

Далі трапляється наступне: віріони з повітряного аерозолю або із забруднених рук, речей, потрапляють на епітелій носа, рота чи горла й інфікують клітини слизової оболонки. Там розмножуються, дифузією або з током повітря «розповзаються» по інших відділам верхніх дихальних шляхів. Це інкубаційний період, безсимптомний, зазвичай триває від кількох годин до 10–14 днів.

Потім, коли віруси досягають певної критичної кількості, призводять до запалення і розвитку клінічної картини гострої респіраторної інфекції.

Розпізнавання ГРВІ: симптоми та ознаки

Головний патологічний процес, який виникає внаслідок зараження – запалення. Залежно від властивостей збудника, запальні явища або локалізовані в місці ураження, або розвиваються у всьому організмі. Другий механізм властивий грипу, деяким представникам коронавірусів.

У хворих на ГРВІ, симптоми складаються з двох компонентів: місцевого (подразнення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів) та загального (інтоксикація, вірусне обсіменіння органів):

• свербіж у носі, чхання;

• біль, першіння в горлі (фарингіт);

• сухий кашель унаслідок подразнення рецепторів глотки;

• закладеність носа;

• виділення з носа (риніт);

• закладеність носових ходів, вірусний гайморит;

• підвищення температури, від невеликого субфебрилітету до гарячки понад 39 градусів;

• загальне нездужання, млявість;

• головний біль;

• ослаблення відчуття нюху до повної її втрати (аносмія);

• біль у м’язах, навіть у тих, що рухають очима;

• втрата апетиту тощо.

Клінічна картина багато в чому визначається збудниками. Так, риновіруси, зазвичай, вражають лише слизову носа й провокують нежить, але з мінімальними загальними проявами.

Віруси ж грипу розносяться по всьому організму, спричиняють тяжку інтоксикацію і становлять серйозну небезпеку. Симптому нежиті у випадку грипозної інфекції може не бути взагалі.

Клінічні прояви в дорослих та дітей

У дорослих імунна система «тренована» й часто здатна локалізувати інфекцію в місці ураження, через що частіше виникає вірусний риніт.

У дітей, через анатомічні особливості, запалення носа і глотки часто призводить до отиту. Також перебіг ГРВІ у дітей може супроводжуватися шлунково-кишковими розладами, як от діарея чи блювання. На відміну від кишкових інфекцій, такі явища мають не агресивний перебіг і до зневоднення не призводять.

Діагностика ГРВІ у Вінниці

Більшість випадків захворювання мають малопомітний або сприятливий перебіг, тому багато хто до лікарів не звертається. І цим наражає на небезпеку близьких людей, колег, попутників у громадському транспорті, будь-кого,.

Серйозний ризик виникає для пацієнтів будь-якого віку, котрі мають хронічні хвороби. Імунодефіцити, цукровий діабет, хронічна серцева недостатність роблять організм вразливим. Особливої уваги потребують хронічні пацієнти в разі симптомів грипу.

Щоб вчасно відреагувати на хворобу, за найменшої підозри на гостру респіраторну вірусну інфекцію, радимо звернутися до лікаря.

Пацієнтам ЛюксМедік Клінік доступні сучасні методи діагностики ГРВІ:

• експрес-тести на найпоширеніших збудників;

• лабораторне дослідження крові щодо активності запального процесу;

• інструментальні методики діагностики ускладнень;

• диференційні аналізи, котрі дають змогу відрізнити, чи це бактеріальне запалення, чи вірусне;

• УЗД легень для виявлення пневмоній;

• рентгенографія грудної клітки.

Завдяки відповідальному ставленню до кожного пацієнта, наші фахівці мають можливість швидко визначити причину, поширеність захворювання і призначити відповідну терапію.

Ефективні методи лікування ГРВІ у Вінниці

Станом на третю декаду XXI сторіччя, противірусний арсенал медиків досить обмежений. В Україні зареєстровані деякі антивірусні препарати, котрі чинять пряму дію на віруси грипу.

Для більшості хворих на ГРВІ, лікування призначається симптоматичне:

• щадний, а краще – ліжковий режим;

• загальнозміцнювальні заходи;

• назальні спреї у випадку риніту;

• сублінгвальні таблетки та льодяники для заспокоєння горла;

• протизапальні, знеболювальні засоби;

• інгаляції кисню;

• боротьба з інтоксикацією.

Антибіотики для лікування нежиті чи болю в горлі, без підтвердження бактеріального запалення, приймати не можна. Хоча потреба в цьому цілком може виникнути трохи згодом. Вірусна атака виснажує імунні ресурси організму, тому через кілька днів від початку епізоду, дійсно треба остерігатися бактеріальних ускладнень.

Загальні рекомендації та домашні засоби

На щастя, далеко не всі хворі потребують серйозного медикаментозного лікування. Багато кому достатньо буде дотримуватися певних обмежень та заходів, щоб організм подолав хворобу.

Загальні рекомендації для тих, у кого виникли симптоми гострої респіраторної інфекції:

• забезпечити окремий посуд, за можливості – окрему кімнату;

• ліжковий режим, мінімальні фізичні або інтелектуальні навантаження;

• щоденне провітрювання та вологе прибирання приміщення, де знаходиться хвора людина;

• рясне пиття чистої, негазованої води, але необхідно стежити, щоб сечі виділялося приблизно стільки ж, скільки людина випила;

• температуру нижче за 38 градусів збивати не варто – за таких умов організм синтезує інтерферони, білки, котрі перешкоджають розмноженню вірусів;

• звернути увагу на фітотерапію – натуральні напої на основі шипшини, чорної смородини, містять багато антиоксидантів та аскорбінової кислоти.

Щодо цитрусових: вітаміну C в них не так багато, а кислий смак надає лимонна кислота. На зміцнення імунітету ці фрукти впливають слабо.

І застереження для батьків: не можна збивати температуру дітям аспірином (ацетилсаліцилова кислота). Цей засіб здатен призвести до тяжкого ускладнення – синдрому Рея, за якого вражається печінка, мозок. У випадку лихоманки краще користуватися іншими НПЗП (нестероїдними протизапальними препаратами) у вікових дозах, про які варто довідатися в спеціаліста.

Ускладнення ГРВІ та їх запобігання

На самому початку статті ми згадували, що респіраторні вірусні інфекції не можна вважати легким нездужанням. Збудники здатні призводити до тяжких ускладнень:

• інтоксикаційне ураження нирок;

• вірусні запалення легень, серця (міокардит);

• бактеріальні захворювання – пневмонія, ангіна, синусити тощо;

• вірусна атака призводить до прогресування хронічних хвороб (серцево-судинних, аутоімунних, ендокринних).

Гарантовано запобігти ускладненням респіраторних інфекцій неможливо. Але зменшити їхній ризик – цілком реально. Необхідно забезпечити консультацію фахівця та контроль за лікуванням, пацієнтам із групи ризику:

• хворі на цукровий діабет;

• з аутоімунними розладами;

• тим, хто приймає імуносупресивні засоби, кортикостероїди;

• людям із надмірною вагою тіла, з метаболічним синдромом;

• дітям першого року життя.

Для зручності та безпеки пацієнтів, клініка сімейної медицини ЛюксМедік Клінік у Вінниці пропонує послугу консультації лікаря на дому. Огляд спеціаліста дасть змогу встановити, грип це чи безпечна застуда, передбачити ризик ускладнень та вчасно вжити заходів із запобігання їм.

Профілактика ГРВІ: як уберегтися від вірусів

Дійсно, багатьох випадків гострих респіраторних інфекцій можна уникати. Багатьох, але не всіх, однак профілактика ГРВІ не така складна, щоб нею нехтувати:

• організувати активний здоровий спосіб життя;

• частіше гуляти свіжим повітрям;

• облишити шкідливі звички;

• харчуватися повноцінно та збалансовано;

• мешканцям міст не завадять добавки з вітаміном D, які сприяють зміцненню імунітету;

• одягатися за сезоном – найпростіший спосіб профілактики застуди.

Багато питань постає щодо захисних властивостей масок. Вони дійсно ефективні й під час епідемії грипу чи застуди, їх варто застосовувати в місцях скупчення людей. Так, пори маски не затримують вірусні частки мікронних розмірів, однак віруси поширюються з крапельками слини та слизу. А ці аерозолі, тканина маски чудово фільтрує, якщо дотримуватися правил користування засобом індивідуального захисту.

Вакцинація проти грипу як елемент профілактики ГРВІ

На жаль, на імунітет не варто покладати великих сподівань: віруси постійно змінюються, тому імунні клітини часто зустрічаються з новими антигенами й не спроможні швидко їх інактивувати. Саме тому в розвинених країнах світу запроваджена щосезонна вакцинація від найнебезпечніших збудників.

Зокрема – щеплення проти грипу, котре здатне повністю захистити організм або сприятиме легкому перебігу хвороби. Щороку мікробіологи аналізують, які штами вірусу починають поширюватися і розробляють імунологічний препарат із цільовими захисними властивостями. Вакцинація проти грипу створює високу концентрацію антитіл, котрі після контакту зі збудником швидко й надійно його інактивують.

Який лікар лікує ГРВІ та коли звертатися до спеціаліста

Зазвичай, лікуванням та профілактикою застуди у дорослих займаються терапевти, а дітей – педіатри. Може проводити лікування і сімейний лікар.

Звернутися по консультацію кваліфікованого фахівця варто за появи перших симптомів респіраторної інфекції. Лікар надасть поради щодо лікування ГРВІ в домашніх умовах, допоможе запобігти ускладненням.

Критично необхідна лікарська допомога за обтяженого перебігу респіраторної інфекції:

• гарячка більше ніж 38,5 градусів;

• тривала, понад 3–4 дні температура без тенденції до зниження;

• затьмарення свідомості, марення;

• поява висипу на шкірі;

• паморочення;

• різка блідість, слабкість;

• часта блювота, діарея (особливо небезпечно це для дітей).

Також обов’язково треба консультувати лікарем дітей першого року життя та людей старших за 65 років. Ці дві категорії пацієнтів найбільш вразливі до респіраторних вірусів і мають високий ризик ускладнень.

Література

1. Thomas M, Bomar PA. Upper Respiratory Tract Infection. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532961/

2. Rogan M. Respiratory Infections, Acute. International Encyclopedia of Public Health. 2017:332–6. doi: 10.1016/B978-0-12-803678-5.00383-0. Epub 2016 Oct 24. PMCID: PMC7150086.

3. Uyeki TM. Influenza. Ann Intern Med. 2021 Nov;174(11):ITC161-ITC176. doi: 10.7326/AITC202111160. Epub 2021 Nov 9. PMID: 34748378.

4. Nypaver C, Dehlinger C, Carter C. Influenza and Influenza Vaccine: A Review. J Midwifery Womens Health. 2021 Jan;66(1):45-53. doi: 10.1111/jmwh.13203. Epub 2021 Feb 1. PMID: 33522695; PMCID: PMC8014756.

5. Nayak J, Hoy G, Gordon A. Influenza in Children. Cold Spring Harb Perspect Med. 2021 Jan 4;11(1):a038430. doi: 10.1101/cshperspect.a038430. PMID: 31871228; PMCID: PMC7778215.