Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Многие относятся к острым респираторным инфекциям как к безобидной простуде: чего бояться нескольких дней насморка и температуры? Но ОРВИ – это риск осложнений, приводящих к грубым расстройствам здоровья, а для некоторых людей, создают опасность для жизни. Поэтому профилактика, своевременное выявление и соответствующее лечение вирусных респираторных инфекций всегда остается актуальным. По меньшей мере раз в год: в Украине, эпидемическим сезоном, когда профилактике простуды нужно уделять особое внимание, считается период с начала октября по конец мая.

Что такое ОРВИ

Итак, ОРВИ – большая группа острых вирусных заболеваний, возбудители которых прежде всего поражают верхние дыхательные пути (нос, горло, трахею, бронхи). На их долю приходится более 90–95% всех инфекционных болезней. Распространенность обусловлена ​​невероятным разнообразием и изменчивостью вирусов-возбудителей.

Этиология: основные возбудители ОРВИ

В настоящее время известно более 200 видов вирусов, которые вызывают острые респираторные инфекции у людей. Самые распространенные возбудители ОРВИ:

• вирусы гриппа и парагриппа;

• риновирусы;

• коронавирусы;

• аденовирусы;

• респираторно-синцитиальный вирус;

• пикорнавирусы;

• энтеровирусы и т.д.

Среди этих категорий возбудителей существует множество более мелких таксономических единиц (подвидов, семейств, родов, штаммов). Некоторые из них оказывают системное поражение всего организма, некоторые – поражают преимущественно лимфатическую систему, миндалины.

Объединяет их одно: входными воротами для всех этих микроорганизмов является эпителий слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Особо уязвимы дети: беспрестанные острые респираторные вирусные инфекции у детей начинаются с момента посещений детского коллектива.

Связано это с тем, что детская иммунная система еще незрелая и не способна сопротивляться патогенным микроорганизмам. К тому же детки не понимают пути заражения инфекциями, потому и болеют целыми группами, классами.

Как ОРВИ передается и развивается

За сотни тысяч лет существования, вирусы, которые вызывают острые респираторные инфекции, выработали несколько механизмов распространения, и благодаря этому быстро поражают миллионы людей.

Типичные пути передачи ОРВИ:

1. Воздушно-капельный. Зараженный или уже больной человек во время разговора, чихания, кашля, распыляет вокруг себя аэрозоль из мелких капель слюны и слизи, которые и разносят возбудителей;

2. Контактный – те же капельки остаются на руках, которыми человек вытирает нос, прикрывает рот, а затем касается каких-либо предметов. Когда эти вещи берет в руки другой, то обсеменяет уже свои руки. В целом, возбудители способны оставаться заразными на поверхностях до 12 дней.

Дальше случается следующее: вирионы из воздушного аэрозоля или из загрязненных рук, вещей, попадают на эпителий носа, рта или горла и инфицируют клетки слизистой. Там размножаются, способом диффузии или с током воздуха «расползаются» по другим отделам верхних дыхательных путей. Это инкубационный период, бессимптомный, обычно длится от нескольких часов до 10-14 дней.

Затем, когда вирусы достигают определенного критического количества, приводят к воспалению и развитию клинической картины острой респираторной инфекции.

Распознавание ОРВИ: симптомы и признаки

Главный патологический процесс, возникающий вследствие заражения – воспаление. В зависимости от свойств возбудителя, воспалительные явления либо локализованы в месте поражения, либо развиваются по всему организму. Второй механизм присущ гриппу, некоторым представителям коронавирусов.

У больных ОРВИ, симптомы складываются из двух компонентов: местного (раздражение слизистой верхних дыхательных путей) и общего (интоксикация, вирусное обсеменение органов):

• зуд в носу, чихание;

• боль, першение в горле (фарингит);

• сухой кашель из-за раздражения рецепторов глотки;

• заложенность носа;

• выделения из носа (ринит);

• заложенность носовых ходов, вирусный гайморит;

• повышение температуры от легкого субфебрилитета до лихорадки свыше 39 градусов;

• общее недомогание, вялость;

• головная боль;

• ухудшение обоняния до полной его потери (аносмия);

• боль в мышцах, даже в тех, которые двигают глазами;

• потеря аппетита и т.д.

Клиническая картина во многом определяется возбудителями. Так, риновирусы, как правило, поражают только слизистую носа и провоцируют насморк, но с минимальными общими проявлениями.

Вирусы же гриппа, разносятся по всему организму, вызывают тяжелую интоксикацию и представляют серьезную опасность. Симптома насморка в случае гриппозной инфекции может не быть вообще.

Клинические проявления у взрослых и детей

У взрослых иммунная система «натренирована» и нередко способна локализовать инфекцию в месте поражения, из-за чего чаще возникает вирусный ринит.

У детей, из-за анатомических особенностей, воспаление носа и глотки часто приводит к отиту. Также, течение ОРВИ у детей может сопровождаться желудочно-кишечными расстройствами, такими как диарея или рвота. В отличие от кишечных инфекций, подобные явления имеют не склонны к агрессивному течению, и к обезвоживанию не приводят.

Диагностика ОРВИ в Виннице

Большинство случаев заболевания имеют малозаметное или благоприятное течение, поэтому многие к врачам не обращаются. И этим подвергают опасности близких людей, коллег, попутчиков в общественном транспорте, любых людей.

Серьезный риск возникает для пациентов всех возрастов, имеющих хронические болезни. Иммунодефициты, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность делают организм уязвимым. Особого внимания требуют хронические пациенты в случае симптомов гриппа.

Чтобы вовремя отреагировать на болезнь, при малейшем подозрении на острую респираторную вирусную инфекцию, советуем обратиться к врачу.

Пациентам UNIVERSUM.CLINIC доступны современные методы диагностики ОРВИ:

• экспресс-тесты на наиболее распространенных возбудителей;

• лабораторное исследование крови на активность воспалительного процесса;

• инструментальные методики диагностики осложнений;

• дифференциальные анализы, позволяющие отличить, это бактериальное воспаление, или вирусное;

• УЗИ легких для выявления пневмоний;

• рентгенография грудной клетки.

Благодаря ответственному отношению к каждому пациенту, наши специалисты могут быстро определить причину, масштабность заболевания и назначить соответствующую терапию.

Эффективные методы лечения ОРВИ в Виннице

По состоянию на третью декаду XXI века, противовирусный арсенал медиков достаточно ограничен. В Украине зарегистрированы некоторые антивирусные препараты, оказывающие прямое действие на вирусы гриппа.

Для большинства больных ОРВИ, лечение назначается симптоматическое:

• щадящий, а лучше – постельный режим;

• общеукрепляющие мероприятия;

• назальные спреи в случае ринита;

• сублингвальные таблетки и леденцы для успокоения горла;

• противовоспалительные, обезболивающие средства;

• ингаляции кислорода;

• борьба с интоксикацией.

Антибиотики для лечения насморка или боли в горле, без подтверждения бактериального воспаления, принимать нельзя. Хотя необходимость в этом вполне может возникнуть позже. Вирусная атака истощает иммунные ресурсы организма, поэтому через несколько дней от начала эпизода, действительно стоит опасаться бактериальных осложнений.

Общие рекомендации и домашние средства

К счастью, далеко не все больные нуждаются в серьезном медикаментозном лечении. Много кому достаточно соблюдать определенные ограничения и мероприятия, чтобы организм одолел болезнь.

Общие рекомендации для тех, у кого возникли симптомы острой респираторной инфекции:

• обеспечить отдельную посуду, по возможности – отдельную комнату;

• постельный режим, минимальные физические или интеллектуальные нагрузки;

• ежедневное проветривание и влажная уборка помещения, где находится больной человек;

• обильное питье чистой, негазированной воды, но необходимо следить, чтобы мочи выделялось примерно столько же, сколько человек выпил;

• температуру ниже 38 градусов сбивать не стоит – при таких условиях организм синтезирует интерфероны, белки, препятствующие размножению вирусов;

• обращаем внимание на фитотерапию – натуральные напитки на основе шиповника, черной смородины, содержат много антиоксидантов и аскорбиновой кислоты.

Относительно цитрусовых: витамина C в них не так много, а кислый вкус придает лимонная кислота. На укрепление иммунитета эти фрукты влияют слабо.

И предупреждение родителям: нельзя сбивать температуру детям аспирином (ацетилсалициловая кислота). Это средство способно привести к тяжелому осложнению – синдрому Рея, при котором поражается печень, мозг. В случае лихорадки лучше пользоваться другими НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами) в возрастных дозах, о которых стоит узнать у специалиста.

Осложнения ОРВИ и их предотвращение

В самом начале статьи мы упоминали, что респираторные вирусные инфекции нельзя считать легким недомоганием. Возбудители способны приводить к тяжелым осложнениям:

• интоксикационное поражение почек;

• вирусные воспаления легких, сердца (миокардит);

• бактериальные заболевания – пневмония, ангина, синуситы и тому подобное;

• вирусная атака приводит к прогрессированию хронических болезней (сердечно-сосудистых, аутоиммунных, эндокринных).

Гарантированно предотвратить осложнения респираторных инфекций невозможно. Но уменьшить их риск – вполне реально. Необходима консультация специалиста и контроль за лечением, пациентам из группы риска:

• больные сахарным диабетом;

• с аутоиммунными расстройствами;

• тем, кто принимает иммуносупрессивные средства, кортикостероиды;

• людям с избыточным весом тела, с метаболическим синдромом;

• детям первого года жизни.

Для удобства и безопасности пациентов, клиника семейной медицины UNIVERSUM.CLINIC в Виннице предлагает услугу консультации врача на дому. Осмотр специалиста позволит установить, грипп это или безопасная простуда, оценить риск осложнений и принять меры по их предотвращению.

Профилактика ОРВИ: как уберечься от вирусов

Действительно, многих случаев острых респираторных инфекций можно избежать. Многих, но не всех, однако профилактика ОРВИ не так сложна, чтобы ею пренебрегать:

• организовать активный здоровый образ жизни;

• почаще гулять свежим воздухом;

• избавиться от вредных привычек;

• питаться полноценно и сбалансировано;

• жителям городов не помешают добавки с витамином D, которые способствуют укреплению иммунитета;

• одеваться по сезону – самый простой способ профилактики простуды.

Существует множество вопросов относительно защитных свойств масок. Они действительно эффективны, и во время эпидемии гриппа или простуды, их следует использовать в местах скопления людей. Да, поры маски не задерживают вирусные частицы микронных размеров, однако вирусы распространяются с капельками слюны и слизи. А эти аэрозоли, ткань маски прекрасно фильтрует, если соблюдать правила пользования средством индивидуальной защиты.

Вакцинация против гриппа в качестве элемента профилактики ОРВИ

К сожалению, на иммунитет не стоит возлагать большие надежды: вирусы крайне изменчивы, поэтому иммунные клетки часто встречаются с новыми антигенами и не способны быстро их инактивировать. Именно поэтому в развитых странах введена ежесезонная вакцинация от самых опасных возбудителей.

В частности – прививка против гриппа, которая способна полностью защитить организм, либо будет способствовать легкому течению болезни. Ежегодно микробиологи анализируют, какие штаммы вируса начинают распространяться и разрабатывают иммунологический препарат с целевыми защитными свойствами. Вакцинация против гриппа создает высокую концентрацию антител, которые после контакта с возбудителем быстро и надежно его инактивируют.

Какой врач лечит ОРВИ и когда обращаться к специалисту

Как правило, лечением и профилактикой простуды у взрослых занимаются терапевты, а у детей – педиатры. Может проводить лечение и семейный врач.

Обратиться за консультацией квалифицированного специалиста следует при появлении первых симптомов респираторной инфекции. Врач даст советы по лечению ОРВИ в домашних условиях, поможет предотвратить осложнения.

Критически необходима врачебная помощь при отягощенном течении респираторной инфекции:

• лихорадка больше чем 38,5 градуса;

• длительная, более 3–4 дней температура без тенденции к снижению;

• помрачение сознания, бред;

• появление сыпи на коже;

• головокружение;

• резкая бледность, слабость;

• частая рвота, диарея (особенно опасно это для детей).

Обязательно нужно консультировать врачом детей первого года жизни и людей старше 65 лет. Эти две категории пациентов наиболее уязвимы к респираторным вирусам и имеют высокий риск осложнений.

Литература

1. Thomas M, Bomar PA. Upper Respiratory Tract Infection. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532961/

2. Rogan M. Respiratory Infections, Acute. International Encyclopedia of Public Health. 2017:332–6. doi: 10.1016/B978-0-12-803678-5.00383-0. Epub 2016 Oct 24. PMCID: PMC7150086.

3. Uyeki TM. Influenza. Ann Intern Med. 2021 Nov;174(11):ITC161-ITC176. doi: 10.7326/AITC202111160. Epub 2021 Nov 9. PMID: 34748378.

4. Nypaver C, Dehlinger C, Carter C. Influenza and Influenza Vaccine: A Review. J Midwifery Womens Health. 2021 Jan;66(1):45-53. doi: 10.1111/jmwh.13203. Epub 2021 Feb 1. PMID: 33522695; PMCID: PMC8014756.

5. Nayak J, Hoy G, Gordon A. Influenza in Children. Cold Spring Harb Perspect Med. 2021 Jan 4;11(1):a038430. doi: 10.1101/cshperspect.a038430. PMID: 31871228; PMCID: PMC7778215.