АСИТ-терапия в Виннице

АСИТ или аллерген-специфическая иммунотерапия применяется аллергологами уже более 100 лет. На современном этапе, прогресс медицины, в частности – в изучении биологических молекулярных реакций, практически довел методику до совершенства.

Благодаря профессиональному применению АСИТ, удается существенно облегчить жизнь аллергикам. Пациенты ощущают заметное ослабление симптомов, могут снизить интенсивность медикаментозного лечения или полностью отказаться от приема лекарства.

Что такое АСИТ терапия?

Методика имеет доказанную эффективность. Лечение аллергических реакций имеет несколько синонимов: десенсибилизация, вакцинация от аллергии, аллергенотерапия. Принцип ее состоит в том, что человеку вводятся микродозы веществ, к которым он обладает гиперчувствительностью.

Упрощенно: малые порции аллергена заставляют иммунные клетки высвобождать IgE в небольших количествах. Благодаря тому, что раздражитель вводится в малом количестве, гиперергии (атопия, анафилаксия, шок) не возникает. Со временем, запасы IgE истощаются. И, когда человек мерой сталкивается с аллергеном в полной мере, гиперергия не развивается.

На молекулярном уровне, квалифицированная АСИТ терапия приводит к следующим эффектам:

• активация синтеза противовоспалительных цитокинов;

• снижение уровней в крови IgE;

• повышение уровня IgG4, блокирующих высвобождение медиаторов воспаления из иммунных клеток;

• снижается количество эозинофилов, базофилов и тучных клеток в слизистой носа, кишечника, бронхов, в конъюнктиве.

Таким образом реализуется механизм тренировки иммунной системы, которая прекращает бурно реагировать на аллергены. В то же время, иммунная ответ на «правильные» раздражители (инфекция, повреждение тканей), не меняется, иммуносупрессивного эффекта удается избежать.

Показания к АСИТ терапии

Аллергенотерапия потенциально эффективна для профилактики любых реакций гиперчувствительности, вызываемых цитокинами и IgE. Уже есть доказательства, что применение АСИТ-терапии для детей с 6 лет защищает от опасности пищевой аллергии, укусов пчел, ос и других насекомых.

Обобщенно, показания к аллерген-специфической терапии содержат следующие состояния:

• люди из доказанной гиперчувствительностью к пищевым аллергенам, к яду определенных видов насекомых;

• пациенты с диагнозом аллергический ринит, конъюнктивит, астма, атопический дерматит, провоцируемые контактом с определенным аллергеном;

• аллергики, у которых фармакотерапия не ожидаемого эффекта или не может применяться в необходимом объеме;

• при невозможности прекратить контакт с аллергенами;

• нежелание самых больных принимать лекарственные средства.

Бесспорное преимущество АСИТ-терапии – создание надежного барьера для реакций гиперчувствительности. Недостатки – потребность в четком определении аллергена, который вызывает аллергические симптомы. В случае неспецифических IgE реакций, методика бессильна.

Противопоказания к АСИТ-терапии

Процедуры десенсибилизации приводят к иммунному ответу, пусть и слабому. Поэтому методика имеет ограничения к применению:

• больные тяжелой астмой, которую не удается успешно контролировать лекарством;

• пациенты с сердечной недостаточностью в декомпенсированных состояниях;

• потребность в постоянном применении бета-блокаторов;

• период беременности;

• пожилые люди;

• дети младше 6 лет;

• пациенты со злокачественными опухолями, иммунодефицитными состояниями, аутоиммунными заболеваниями.

Есть и исключения. В частности, АСИТ с десенсибилизацией к ядам рекомендуется проводить в любом возрасте.

Также процедуру иногда целесообразно делать и тем, кто принимает бета-блокаторы или АПФ (эти лекарства применяется, например, для лечения артериальной гипертензии). Проблема в том, что данные препараты повышают активность анафилактических реакций. Когда приходится выбирать защиту от укусов или риск аллергии на фоне АСИТ-терапии – решение следует принимать взвешенно, с соблюдением индивидуального принципа.

Подготовка к АСИТ-терапии

Главное условие, при котором курс десенсибилизации должен рассматриваться в принципе, это – известный, идентифицирован аллерген, способный привести к аллергии у человека. Для этого проводится молекулярная аллергодиагностика, чтобы знать, какие антигены выбрать для АСИТ-терапии: пылевого клеща, пыльцы амброзии, яды пчелы и т.д. Иногда используются прик-тесты.

Далее проводится диагностический минимум на предмет выявления противопоказаний:

• осмотр терапевта, аллерголога, детям – консультация педиатра;

• осмотр стоматолога – при необходимости.

Необходимо исключить острые инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции. Если такие состояния находят, то проводится санация, и затем можно планировать курс АСИТ-терапии.

Непосредственно перед процедурой нужно сутки не употреблять алкоголь, не посещать бани и сауны, избегать физического переутомления.

Методика проведения АСИТ-терапии

«Вакцинация» от аллергии может проводиться несколькими методами, которіе отличаются способом введения аллергена в организм:

• инъекционно, в виде подкожных уколов – SCIT;

• пероральное (сублингвальное) применение экстрактов антигенов – SLIT.

Лучшей эффективностью и контролируемостью обладает внутрикожная методика АСИТ. Хотя пероральная форма терапии могут применяться на дому, однако такой подход бывает рискованным.

Режим или схему инъекционной десенсибилизации аллерголог составляет индивидуально.

Прежде всего – определяется стартовая доза аллергенов: это должно быть такое разведение аллергена, при котором прик-тест еще отрицательный. Это важное условие безопасного входа в АСИТ.

Обобщенно, курс состоит из двух фаз.

1. Индукция или фаза наращивания. Предусматривает 1 инъекцию в неделю с постепенным наращиванием дозы. Продолжается до 6 месяцев.

2. Поддерживающая фаза. Инъекции относятся раз в месяц, с одинаковой дозой антигена. Для достижения стойкого эффекта, должен длиться 3–5 лет. Затем рассматривается целесообразность прекращения уколов.

Ожидаемые результаты от АСИТ-терапии

Доказано, что аллергенотерапия, при профессиональном проведении, положительно влияет на качество жизни людей с аллергией. В частности:

• уже в фазе индукции уменьшаются проявления аллергии после контакта с аллергенами (пыль, шерсть животных и т.п.);

• менее тяжелыми становятся приступы аллергической астмы;

• уменьшается интенсивность аллергического ринита;

• стихает воспаление конъюнктивы;

• улучшается переносимость пищевых аллергенов;

• ослабевают проявления аллергического дерматита, зуд, сыпь.

При условии проведения полного курса, можно рассчитывать на восстановление иммунологической толерантности к аллергену: даже после контакта с раздражителем, аллергия больше никогда не развивается. В других случаях эффект длится до 5–10 лет, после чего курс следует повторить.

Побочные эффекты АСИТ-терапии

Любые вмешательства в иммунную систему должны проводиться профессионалами: защиту организма легко нарушить, вызвать чрезмерную ее активность. Да и работаем мы с аллергией – патологией, которая способна причинить очень тяжелый вред человеку.

С такой позиции, АСИТ-терапия является лучшим подходом по соотношению цена – качество – безопасность.

Системные нежелательные реакции, например: крапивница, анафилаксия, ангионевротический отек, встречаются крайне редко (примерно у 1% тех, кто проходит курс) и, преимущественно, имеют легкое течение. Чаще пациенты сталкиваются с быстро преходящими локальными симптомами, вызванными инъекцией:

• боль в месте укола;

• покраснение;

• зуд;

• локализованный отек

Чтобы предотвратить нежелательные реакции, после введения дозы аллергена, человеку нужно некоторое время находиться под контролем. При необходимости – врач даст рекомендации, как устранить местные симптомы: безопасные противовоспалительные средства, обезболивающие и т.д.

Преимущества проведения АСИТ терапии в UNIVERSUM.CLINIC в Виннице

Главное условие эффективности и безопасности антигенотерапии – профессионализм аллерголога. К услугам пациентов клиники семейной медицины UNIVERSUM.CLINIC в Виннице:

• консультация опытного врача-аллерголога;

• доступ к полному спектру диагностических методик;

• точная идентификация специфического антигена, который вызывает гиперчувствительность;

• индивидуальная схема АСИТ-терапии;

• чуткий контроль за динамикой лечения;

• постоянный контакт с врачом;

• соблюдение протоколов и стандартов лечения, принятых в Украине;

• мультидисциплинарный подход к каждому, кто в этом нуждается.

Литература

1. Pavón-Romero GF, Parra-Vargas MI, Ramírez-Jiménez F, Melgoza-Ruiz E, Serrano-Pérez NH, Teran LM. Allergen Immunotherapy: Current and Future Trends. Cells. 2022 Jan 8;11(2):212. doi: 10.3390/cells11020212. PMID: 35053328; PMCID: PMC8774202.

2. Hesse L, Oude Elberink JNG, van Oosterhout AJM, Nawijn MC. Allergen immunotherapy for allergic airway diseases: Use lessons from the past to design a brighter future. Pharmacol Ther. 2022 Sep;237:108115. doi: 10.1016/j.pharmthera.2022.108115. Epub 2022 Jan 19. PMID: 35063570.

3. Moote W, Kim H, Ellis AK. Allergen-specific immunotherapy. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018 Sep 12;14(Suppl 2):53. doi: 10.1186/s13223-018-0282-5. PMID: 30275845; PMCID: PMC6157282.

4. Lam HY, Tergaonkar V, Ahn KS. Mechanisms of allergen-specific immunotherapy for allergic rhinitis and food allergies. Biosci Rep. 2020 Apr 30;40(4):BSR20200256. doi: 10.1042/BSR20200256. PMID: 32186703; PMCID: PMC7109000.