Аллергический ринит

Аллергический ринит – это не просто насморк или инфекция. Заболевание возникает по механизмам аллергии, атопии: аллергены попадают на слизистую оболочку носовой полости и запускают каскад биохимических реакций. Как результат, нос закладывает, начинается ручей выделений.

Состояние мучительное и распространенное, с аллергическим ринитом сталкивается примерно каждый шестой житель планеты. Чаще болеют люди старше 20 лет, но встречается патология и у детей, не достигших трехлетнего возраста. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст и постепенно снижается с возрастом. Из-за болезни, взрослые люди теряют трудоспособность. Детки страдают не меньше: ухудшается аппетит, снижается успеваемость.

Проблема в том, что иногда не учитывается аутоиммунный механизм развития аллергического ринита. Люди пытаются справиться с ним народными методами и еще больше сенсибилизируют организм. То есть, повышают склонность иммунитета к реакциям гиперактивности. В результате эффект от лечения либо недостаточный, либо кратковременный.

Надолго избавиться от назойливых симптомов способна помочь консультация опытного специалиста. Клиника семейной медицины UNIVERSUM.CLINIC обеспечивает доступ врача и пациента к современной диагностической базе. Для лечения аллергического ринита пользуемся международно признанными протоколами.

Что такое аллергический ринит

Это аллергическое заболевание, которое вызвано накоплением в слизистой оболочке носа иммуногенных белков IgE. Эти иммуноглобулины отвечают за развитие быстрых иммунных реакций, их избыток и приводит к гиперчувствительности в отношении каких-либо веществ.

Когда эти аллергены попадают в нос, IgE активируют иммунные клетки и те, в свою очередь, выбрасывают медиаторы воспаления, гистамин. Возникает отек, повышается проницаемость сосудов, начинаются обильные выделения из носа и другие неприятные проявления.

Существует и другая форма заболевания, без участия IgE. Ее запускают иммунные клетки эозинофилы, и механизм развития все равно считается аллергическим, без инфекционного возбудителя.

Причины

Считается доказанным, что ведущий фактор развития аллергического ринита – генетическая предрасположенность. В организме человека чрезмерно синтезируются IgE и/или эозинофилы, которые в итоге, после контакта с аллергенами дают старт атопическому процессу в слизистой носа.

Причинами, триггерами аллергического ринита, могут быть любые вещества, которые человек вдохнул:

• пыльца растений;

• бытовая и промышленная пыль;

• споры грибов, плесень;

• клещи, клопы, тараканы и другие насекомые;

• шерсть и чешуйки кожи любых животных;

• холодный, горячий воздух;

• освежители воздуха, другие химические аэрозоли.

В пользу того, что процесс обусловлен реакцией гиперчувствительности говорит и то, что изнуряющий насморк часто сочетается с другими атопическими болезнями. Например, аллергический ринит у детей бывает вместе с атопическим дерматитом, с астмой.

Симптомы аллергического ринита

Одна из отличительных особенностей – насморк без температуры. Также есть ситуации, когда проблема возникает круглогодично или привязана к какому-то периоду календаря, их стоит всегда рассматривать пристальнее.

Типичные проявления аллергического ринита:

• обильные водянистые выделения из носа (передняя ринорея);

• чувство стекания жидкости по задней стенке горла (задняя ринорея);

• заложенность обеих ноздрей;

• зуд, дискомфорт в носовой полости;

• частое чихание;

• щелканье в ушах;

• жжение, чувство сухости в носу;

• дискомфорт в глазах, слезотечение – риноконъюнктивит;

• кашель, боль и сухость в горле.

Заподозрить неладное у детей не всегда просто, так как они могут просто сглатывать отделяемое. Рекомендуем обращать внимание на лицо ребенка: из-за заложенности носовых ходов, дети начинают дышать ртом. Также стоит прислушиваться: кашель и хрипы могут указывать, что попутно развилась бронхиальная астма. Красные глаза бывают признаком поллиноза – аллергического конъюнктивита.

По характеру течения, атопический насморк бывает двух видов:

1. Интермиттирующий или сезонный. Симптоматика длится не дольше, чем 4 дня в неделю, в период цветения каких-то растений.

2. Персистирующим или хронический. Проявления заболевания сохраняются больше, чем 4 дня в неделю, такое состояние затягивается на месяц и более.

Что касается степеней тяжести, то такая оценка, скорее, условная. Считается, что чем больше симптомы аллергического ринита снижают трудоспособность и качество жизни, тем тяжелее протекает болезнь.

Диагностика аллергического ринита в Виннице

По внешним признакам, для опытного врача не сложно установить правильный диагноз. Достаточно характерна картина патологии, описание симптомов от пациента. Однако этого мало: чтоб помощь была максимально эффективной, необходимо найти аллерген, оценить степень нарушений в иммунной системе.

В алгоритм диагностики аллергического ринита могут входить:

• осмотр носовых ходов отоскопом, назоэндоскопом;

• клинический, биохимический анализ крови

• комплексные аллерготесты;

• иммунологические анализы на уровень IgE;

• прик-тесты;

• пробное лечение.

При необходимости, пациентов UNIVERSUM.CLINIC консультируют смежные специалисты, например – дерматолог, ЛОР-врач.

Выявив аллерген или физический триггер (температура, влажность), можно рассчитывать, что пациенту с диагнозом аллергического ринита, лечение принесет долгожданное и длительное облегчение.

Тщательная диагностика позволяет исключить другие болезни с похожими проявлениями: вазомоторный ринит, эозинофильный синдром NARES, полипоз, неаллергический ринит беременных и др. Иногда массивный насморк бывает симптомом другой патологии – сенной лихорадки или поллиноза.

Внимания требуют дети, особенно, в возрасте до 2-3 лет. У них возможны врожденные аномалии, которые мы выявим и убережем ребенка от лишней медикаментозной нагрузки.

Лечение аллергического ринита

Чтоб эффективно помочь больному, врач UNIVERSUM.CLINIC планирует курс терапии в двух направлениях: симптоматическое лечение и патогенетическое.

Комплексное лечение аллергического ринита направлено на то, чтоб прекратить насморк и восстановить качество жизни:

• промывание носовых ходов изоосмолярными растворами;

• антигистаминные препараты;

• кортикостероиды;

• антагонисты лейкотриеновых рецепторов;

• сосудосуживающие средства;

• кромогликаты для облегчения глазных симптомов;

• процедуры аллергенспецифической иммунотерапии.

Крайне важно обнаружить, что является для человека аллергеном, и на первом же этапе исключить контакт больного с этим веществом.

Большинство лекарств для лечения аллергического ринита имеют форму для интраназального применения и не оказывают системного действия.

Иногда показаны операции ЛОР-профиля. Чтоб восстановить нормальное носовое дыхание приходится удалять сформированные полипы, пунктировать пазухи, проводить деструкцию нижних носовых раковин.

В практике часто встречаются пациенты, которые ограничивают терапию сосудосуживающими каплями или спреями. Подход абсолютно неправильный: состояние облегчается ненадолго, а последствия весьма плачевные. Непродуманная симптоматическая терапия приводит к атрофии слизистой оболочки носовой полости и глотки, разрушается иммунная защита, открываются ворота перед инфекциями.

Напротив, осмотр и лечение у опытного специалиста позволяют быстро устранить докучающие симптомы и сохранить здоровье взрослому или ребенку. Свяжитесь с UNIVERSUM.CLINIC: первичную консультацию можно пройти онлайн, без посещения клиники.

Литература

1. Akhouri S, House SA. Allergic Rhinitis. [Updated 2023 Jul 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538186/

2. Liu Y, Liu Z. Epidemiology, Prevention and Clinical Treatment of Allergic Rhinitis: More Understanding, Better Patient Care. J Clin Med. 2022 Oct 14;11(20):6062. doi: 10.3390/jcm11206062. PMID: 36294381; PMCID: PMC9605427.

3. Sharma K et al. Allergic Rhinitis and Treatment Modalities: A Review of Literature. Cureus. 2022 Aug 28;14(8):e28501. doi: 10.7759/cureus.28501. PMID: 36185919; PMCID: PMC9514154.

4. Nur Husna SM et al. Allergic Rhinitis: A Clinical and Pathophysiological Overview. Front Med (Lausanne). 2022 Apr 7;9:874114. doi: 10.3389/fmed.2022.874114. PMID: 35463011; PMCID: PMC9021509.