Лікування грипу у Вінниці

Грип (інфлюенца, англ. – influenza) є найпоширенішим інфекційним захворюванням на планеті. Через високу заразність (контагіозність) та мінливість збудників, кожна людина впродовж життя хворіє на цю хворобу декілька разів. На додачу, люди, котрі захворіли на грип, симптоми часто ігнорують, що також сприяє поширенню інфекції.

Контролювати епідемію дуже важко, особливо – у сучасних умовах, через розгалуженість транспортної системи. Хвороба здатна майже миттєво створювати вогнища в дитячих та дорослих колективах. Нерідко набуває тяжкого перебігу, і має не нульову летальність.

Ускладнюється ситуація малим арсеналом противірусних засобів, котрі ефективно діють на збудника, тому варто дослухатися до міжнародних рекомендацій та щороку робити сезонну вакцинацію від грипу.

Що таке грип: причини та механізм розвитку

За своєю суттю, це є ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція). Спричиняється вірусами роду ортоміксовірусів, котрі за антигенними властивостями поділяються на чотири категорії: A, B, C та D, всередині яких – безліч підкатегорій та штамів.

Деякі збудники вражають саме людей.

Це, переважно, представники типу А – A/H1N1 та A/H3N2, і типу B – B-Yamagata та B-Victoria. Інші типи поширені серед тварин, птахів.

Літерами H (гемаглютинін) та N (нейрамінідаза, фермент, який забезпечує інфікування нових клітин) кодуються головні антигенні структури вірусів. Тобто, це є «сигнальні молекули», на які, головно, і реагує імунітет. Маркерні молекули дуже мінливі, тому коли людина перехворіла на інфекцію, спричинену штамом A/H1N1, у разі інфікування збудником А/H3N1, вона знову захворіє. Цим пояснюються ситуації, коли в одного пацієнта трапляються кілька епізодів інфлюенци впродовж одного сезону: це були різні штами.

На жаль для людства, збудники інфекції здатні до утворення реасортантів. Тобто, «людські» збудники обмінюються генетичною інформацією з «тваринними» штамами. Унаслідок цього можуть виникати мутантні штами, як-от «пташиний», «свинячий» різновиди, які імунітет людини не здатен ефективно приборкати, і потрібне додаткове лікування.

Окрема увага медиків прикута до типу А: цим патогенним мікроорганізмам властива дуже висока лабільність, схильність до мутацій. Зазвичай, саме вони спричиняють сезонні спалахи навесні та восени, бо на початок епідемічного сезону вже змінюють антигенну структуру й не розпізнаються імунітетом, що залишився після перенесених раніше епізодів.

Представники типу B мають меншу мінливість, постінфекційний імунітет із ними справляється успішно. Спалахи вірусів типу B виникають рідше: раз на кілька років (коли з’являється суттєва кількість людей, котрі раніше не інфікувалися цими збудниками).

Симптоми грипу

Захворювання завжди має гострий перебіг. Вірулентність та патогенність вірусів відповідають за достатньо характерні ознаки грипу:

• гарячка до 38,5 градусів;

• сухий кашель;

• першіння в горлі, вірусний фарингіт;

• біль у м’язах, часто болять ті, що рухають очима;

• ломота в тілі;

• головний біль;

• виражена слабкість, загальне нездужання.

Просимо звернути увагу: інфлюенца може бути й без нежитю. Закладеність носа, виділення (ринорея), нудота, блювота та діарея – не головні, а додаткові прояви грипозної інфекції.

На щастя, більшість випадків інфлюенци типу А чи В, у здорової людини зі збереженим імунітетом, мають легкий перебіг. Без специфічного лікування можуть минути впродовж 5–7 днів.

Біда в тому, що інфікована людина стає переносником інфекції ще на стадії інкубаційного періоду, коли респіраторна симптоматика відсутня.Також поширенню сприяють ті, хто не отримував лікування, у кого розвинулася легка, малосимптомна форма хвороби.

Як передається грип

Вхідні ворота для всіх без виключення типів інфлюенци – слизова оболонка верхніх дихальних шляхів. Тут віруси розмножуються, поширюються епітелієм до трахеї, поводять себе так само як і інші гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ).

Шляхи передачі типові:

• повітряно-крапельний, із крапельками слизу та слини, які розпорошує хвора людина під час кашлю, чхання, розмови;

• контактний, коли інфікований матеріал потрапляє на руки (наприклад – з мишки, ручки дверей), а потім людина торкається ними носа чи рота.

Віріони проникають на слизову оболонку верхніх дихальних шляхів, там розмножуються та поступово опускаються, спричиняють трахеїт, бронхіт, у тяжких випадках – пневмонію.

Діти, крім чхання та кашлю, часто ковтають інфіковані виділення з носоглотки, бронхів. Тому симптоми грипу у дітей часто доповнюються кишковими розладами, що може призвести до хибного висновку, ніби в дитини харчова токсикоінфекція. Обстеження в ЛюксМедік Клінік за сучасними принципами дасть змогу швидко розібратися в ситуації й поставити правильний діагноз.

Діагностика грипу у Вінниці

Якщо до клініки під час епідемічного сезону (із жовтня по травень) звертається пацієнт із симптомами, властивими інфлюенці, можна ставити діагноз за клінічними ознаками й розпочинати відповідне лікування. Однак сучасні методики значно розширюють діагностичні можливості клініки.

Лабораторні тести на грип

Минули часи, коли для точної діагностики збудника потрібні були тривалі вірусологічні дослідження. У сучасній медицині застосовуються обстеження, котрі дуже швидко розпізнають збудника:

• швидкі тести на антигени в мазку з горла;

• молекулярний аналіз зразків біологічного матеріалу;

• полімеразно-ланцюгова реакція;

• пряма та непряма імунофлюоресценція.

У клінічній практиці застосовуються швидкі імунологічні тести, котрі дають результат упродовж 15–30 хвилин. І дозволяють розпізнати не лише тип збудника, а й підтипи, наприклад, грипу А, симптоми якого часто неможливо відрізнити від іншої тяжкої ГРВІ.

Пацієнтам ЛюксМедік Клінік проводяться і додаткові обстеження з метою визначити тяжкість перебігу захворювання: аналізи крові, сечі, рентгенографія органів грудної клітки, ЕКГ тощо. Всебічна діагностика дає нашим пацієнтам впевненість, що фахівці призначать відповідне лікування не лише щодо ГРВІ, а й лікуватимуть інші патологічні стани.

Лікування грипу в «ЛюксМедік Клінік» у Вінниці

Наші лікарі безперервно вдосконалюють свій клінічний досвід, вивчаємо та впроваджуємо на користь пацієнтів найсучасніші рекомендації доказової медицини щодо лікування інфлюенци.

Препарати першої лінії – інгібітори нейрамінідази. У клінічній практиці інших країн додатково застосовуються антагоністи іонних каналів M2, CAP-залежний інгібітор ендонуклеази, інгібітор вірусної РНК-полімерази. Ми користуємося лише тими засобами, котрі отримали відповідну реєстрацію в Україні.

Нашим пацієнтам не призначаються антибіотики, допоки в цьому не буде нагальної необхідності. Терапевтичний план складаємо з огляду на результати обстежень, обтяжливі стани (супутні хвороби) у людини, перебіг захворювання.

Медикаментозне лікування

Наразі в лікарів є засоби патогенетичної терапії, котрі здатні впливати саме на збудників. Їхня ефективність тим вища, чим раніше їх почали застосовувати (бажано впродовж перших годин, до 2 діб від початку симптомів). Саме тому ми прагнемо пришвидшити діагностику, але водночас і не втрачати в її якості.

Головні принципи лікування грипу:

1. Негайно, після верифікації, що в пацієнта, припустимо, грип А, лікування починається з призначення інгібіторів специфічної нейрамінідази. Лікарські засоби не дозволяють віріонам вийти із зараженої клітини та інфікувати нові мішені, зменшують кількість активних збудників.

2. Симптоматична терапія, що має на меті посилити опір організму патогенам, зменшити інтоксикацію, покращити самопочуття. Застосовуються протизапальні (крім ацетилсаліцилової кислоти), десенсибілізувальні, жарознижувальні, протикашльові засоби, деконгестанти (для поліпшення носового дихання) тощо.

Здебільшого, лікування проводиться амбулаторно. Додатково, у разі нормальної функції нирок, призначається посилений питний режим: 2–3 літри чистої води на добу.

Підтримувальна терапія

Це комплекс заходів, до яких можна віднести симптоматичну терапію, коротко описану трохи вище. Також додаткова підтримка необхідна хворим на інфлюенцу, хто має хронічні захворювання чи стикнувся з ускладненнями інфекції.

До цієї категорії заходів належать:

• імуномодулятори;

• препарати інтерферонів;

• рекомендації щодо оксигенотерапії;

• консультація ендокринолога для хворих на діабет, захворювання щитоподібної залози;

• антибіотики в разі високого ризику бактеріальних ускладнень.

Склад допоміжної, підтримувальної схеми, розробляється нашими фахівцями індивідуально для кожного пацієнта.

Ускладнення грипу та їхня профілактика

Попри те, що більшість випадків захворювання мають порівняно легкий перебіг, трапляються і важкі форми хвороби. Серед ймовірних ускладнень грипу:

• вірусна або бактеріальна пневмонія;

• виражене зневоднення;

• сильна інтоксикація;

• дихальна недостатність, респіраторний дистрес-синдром;

• ниркова чи поліорганна недостатність;

• ураження серця (міокардит);

• септичний шок.

Найбільший ризик ускладнень у тих, хто має ослаблений імунітет, хворих на хронічні хвороби (цукровий діабет, аутоімунні процеси). У групі ризику маленькі діти та люди похилого віку. Також значної шкоди завдають спроби перенести захворювання «на ногах», бо це не дає організмові змоги мобілізувати всі сили на боротьбу з інфекцією.

Вакцинація як засіб профілактики грипу

Доведено, що найкраща профілактика грипу – це щеплення. Вакцинацію варто зробити завчасно, за 6 тижнів до потенційного контакту чи до початку епідемічного сезону.

Для цього виробники вакцин щороку досліджують епідемічні показники інфекції визначають найбільш актуальні штами збудників і швидко створюють відповідні імуногенні препарати. Сучасні технології роблять це можливим. Більш того: синтезуються полівалентні вакцини, котрі одночасно містять антигени кількох різних штамів, потенційно небезпечних у поточному епідемічному сезоні.

Щеплення створює підвищений рівень антитіл до збудників, завдяки чому суттєво зменшується ризик захворіти. Навіть, коли збудник долає імунний захист, створений вакциною, або людину інфікує вірус з іншими антигенними параметрами, хвороба матиме легший перебіг.

Рекомендації для профілактики грипу

Вакциновані люди доказово мають менший ризик захворіти. Однак, якщо щеплення з якихось причин не робилося, небезпеку можна зменшити іншими заходами:

• хіміопрофілактика противірусними засобами;

• екстрене щеплення протигрипозною вакциною;

• уникати скупчень людей (у транспорті, у магазині, на роботі тощо);

• прикривати ніс та рота під час кашлю, чхання;

• часто мити руки та не торкатися ними носа, обличчя;

• регулярно провітрювати приміщення;

• загартовувати організм, підтримувати відповідну віку та стану фізичну активність;

• не вживати алкоголь (послаблює імунітет) та тютюн (знижує опір епітелію дихальних шляхів);

• застосування медичної маски в місцях скупчень людей (вірус вона пропускає, але той поширюється із краплями слини та слизу, які маска чудово фільтрує).

Найбільш ефективна порада: навіть, за підозри на ГРВІ, звернутися до клініки. Фахівці ЛюксМедік Клінік допоможуть у діагностиці, розкажуть, як лікувати грип, якщо він дійсно підтвердиться.

Щоб уникнути пересування в транспорті та зменшити ризики для здоров’я, ми пропонуємо корисну дітям та дорослим послугу виклику лікаря на дім.

Література

1. Boktor SW, Hafner JW. Influenza. [Updated 2023 Jan 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459363/

2. Robson C et al. Influenza: overview on prevention and therapy. Aust Prescr. 2019 Apr;42(2):51–55. doi: 10.18773/austprescr.2019.013. Epub 2019 Apr 1. Erratum in: Aust Prescr. 2019 Jun;42(3):115. PMID: 31048938; PMCID: PMC6478960.

3. Duwe SC et al. Prophylaxis and treatment of influenza: options, antiviral susceptibility, and existing recommendations. GMS Infect Dis. 2021 Apr 30;9:Doc02. doi: 10.3205/id000071. PMID: 34113534; PMCID: PMC8165743.

4. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 16 липня 2014 р. № 499 «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги дорослим та дітям. Грип.»

5. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах «Грип та гострі респіраторні інфекції», 2018.