Лечение гриппа в Виннице

Грипп (инфлюэнца, англ. – influenza) является наиболее распространенным инфекционным заболеванием на планете. Из-за высокой заразности (контагиозности) и изменчивости возбудителей, каждый человек на протяжении жизни болеет этой болезнью несколько раз. Вдобавок, заболевшие люди, симптомы гриппа часто игнорируют, что способствует распространению инфекции.

Контролировать эпидемию очень трудно, особенно – в современных условиях, из-за разветвленности транспортной системы. Болезнь способна практически мгновенно формировать очаги в детских и взрослых коллективах. Нередко приобретает тяжелое течение, имеет, к сожалению, не нулевую летальность.

Осложняется ситуация малым арсеналом противовирусных средств, эффективно действующих на возбудителя, поэтому стоит прислушиваться к международным рекомендациям и ежегодно делать сезонную вакцинацию от гриппа.

Что такое грипп: причины и механизм развития

По своей сути, это ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция). Вызывается вирусами рода ортомиксовирусов, которые по антигенным свойствам делятся на четыре категории: A, B, C и D, внутри которых множество подкатегорий и штаммов.

Некоторые возбудители поражают людей.

Это преимущественно представители типа А – A/H1N1 и A/H3N2 и типа B – B-Yamagata и В-Victoria. Другие типы распространены среди животных, птиц.

Буквами H (гемагглютинин) и N (нейраминидаза, фермент, обеспечивающий инфицирование новых клеток) кодируются ключевые антигенные структуры вирусов. То есть, это – «сигнальные молекулы», на которые, главным образом, и реагирует иммунитет. Маркерные молекулы очень изменчивы, поэтому когда человек переболел инфекцией, вызванной штаммом А/H1N1, в случае инфицирования возбудителем А/H3N1, он снова заболеет. Этим объясняются ситуации, когда у одного пациента случается несколько эпизодов инфлюэнцы в течение одного сезона: это были разные штаммы.

К сожалению для человечества, возбудители инфекции способны образовывать реасортанты. То есть, «человеческие» возбудители обмениваются генетической информацией с «животными» штаммами. В результате возникают мутантные штаммы, такие как «птичий», «свиной». С такими разновидностями инфекции иммунитет человека не способен эффективно бороться, и требуется дополнительное лечение.

Отдельное внимание медики уделяют типу А: этим патогенным микроорганизмам свойственна очень высокая лабильность, склонность к мутациям. Как правило, именно они вызывают сезонные вспышки весной и осенью, потому что к началу эпидемического сезона уже изменяют антигенную структуру и не распознаются иммунитетом, оставшимся после перенесенных ранее эпизодов.

Представители типа B обладают меньшей изменчивостью, постинфекционный иммунитет с ними справляется успешно. Вспышки вирусов типа В возникают реже: раз в несколько лет (когда появляется большое количество людей, которые ранее не инфицировались этими возбудителями).

Симптомы гриппа

Заболевание всегда имеет острое течение. Вирулентность и патогенность вирусов отвечают за достаточно характерные признаки гриппа:

• лихорадка до 38,5 градуса;

• сухой кашель;

• першение в горле, вирусный фарингит;

• боли в мышцах, часто болят глазодвигательные мышцы;

• ломота в теле;

• головная боль;

• выраженная слабость, общее недомогание.

Просим обратить внимание: инфлюэнца может быть и без насморка. Заложенность носа, выделения (ринорея), тошнота, рвота и диарея – не основные, а дополнительные проявления гриппозной инфекции.

К счастью, большинство случаев инфлюэнцы типа А или В, у здорового человека с сохраненным иммунитетом, обладают легким течением. Без специфической терапии могут пройти за 5–7 дней.

Беда в том, что инфицированный человек становится переносчиком инфекции еще на стадии инкубационного периода, когда респираторная симптоматика отсутствует. Также распространению способствуют те, кто не получал лечение, у кого развилась легкая малосимптомная форма болезни.

Как передается грипп

Входные ворота для всех без исключения типов инфлюэнцы – слизистая верхних дыхательных путей. Здесь вирусы размножаются, распространяются по эпителию к трахее, ведут себя. так же как и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).

Пути передачи типичны:

• воздушно-капельный, с капельками слизи и слюны, которые распыляет больной человек во время кашля, чихания, разговора;

• контактный, когда инфицированный материал попадает на руки (например – с мышки, ручки двери), а затем человек касается ими носа или рта.

Вирионы проникают на слизистую верхних дыхательных путей, там размножаются и постепенно опускаются, вызывают трахеит, бронхит, в тяжелых случаях – пневмонию.

Дети, кроме чихания и кашля, часто проглатывают инфицированные выделения из носоглотки, бронхов. Поэтому симптомы гриппа у детей часто дополняются кишечными расстройствами, что способно привести к ложному выводу, будто у ребенка пищевая токсикоинфекция. Обследование в INIVERSUM.CLINIC согласно современным принципам, позволит быстро разобраться в ситуации.и поставить верный диагноз.

Диагностика гриппа в Виннице

Если в клинику во время эпидемического сезона (с октября по май) обращается пациент с симптомами, характерными для инфлюэнцы, можно ставить диагноз по клиническим признакам, и начинать соответствующее лечение. Однако современные методики значительно расширяют диагностические возможности клиники.

Лабораторные тесты на грипп

Прошли времена, когда для точной диагностики возбудителя потребовались длительные вирусологические исследования. В современной медицине применяются обследования, очень быстро распознающие возбудителя:

• быстрые тесты на антигены в мазке из горла;

• молекулярный анализ образцов биологического материала;

• полимеразно-цепная реакция;

• прямая и непрямая иммунофлюоресценция.

В клинической практике применяются быстрые иммунологические тесты, дающие результат в течение 15–30 минут. И позволяют распознать не только тип возбудителя, но и подтипы, например, гриппа А, симптомы которого часто невозможно отличить от другой тяжелой ОРВИ.

Пациентам UNIVERSUM.CLINIC проводятся и дополнительные обследования с целью определить тяжесть заболевания: анализы крови, мочи, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и т.д. Всесторонняя диагностика дает нашим пациентам уверенность, что специалисты назначат соответствующее лечение. Не только в отношении ОРВИ, но и будут лечить другие патологические состояния.

Лечение гриппа в «UNIVERSUM.CLINIC» в Виннице

Наши врачи непрерывно совершенствуют свой клинический опыт, изучаем и внедряем на пользу пациентам современные рекомендации доказательной медицины по лечению инфлюэнцы.

Препараты первой линии – ингибиторы нейраминидазы. В клинической практике других стран дополнительно применяются антагонисты ионных каналов М2, CAP-зависимый ингибитор эндонуклеазы, ингибитор вирусной РНК-полимеразы. Мы пользуемся только теми средствами, которые прошли соответствующую регистрацию в Украине.

Нашим пациентам не назначаются антибиотики, пока в этом не будет необходимости. Терапевтический план составляем, учитывая результаты обследований, отягчающие состояния (сопутствующие болезни) у человека, характер заболевания.

Медикаментозное лечение

У врачей имеются средства патогенетической терапии, которые способны воздействовать именно на возбудителей. Эффективность лекарств тем выше, чем раньше их начали применять (желательно в первые часы, до 2 суток от появления симптомов). Именно поэтому мы стремимся ускорить диагностику, но и не терять в ее качестве.

Главные принципы лечения гриппа:

1. Немедленно, после верификации, что у пациента, к примеру, грипп А, лечение начинается с назначения ингибиторов специфической нейраминидазы. Лекарственные средства не позволяют вирионам выйти из зараженной клетки и инфицировать новые мишени, уменьшают количество активных возбудителей.

2. Симптоматическая терапия, направленная на укрепление сопротивляемости организма патогенам, уменьшить интоксикацию, улучшить самочувствие. Применяются противовоспалительные (кроме ацетилсалициловой кислоты), десенсибилизирующие, жаропонижающие, противокашлевые средства, деконгестанты (для улучшения носового дыхания) и т.д.

В большинстве случаев, лечение проводится амбулаторно. Дополнительно, при нормальной функции почек, назначается усиленный питьевой режим: 2–3 литра чистой воды в сутки.

Поддерживающая терапия

Это комплекс мер, к которым можно отнести симптоматическую терапию, кратко описанную несколько выше. Также дополнительная поддержка необходима больным с хроническими заболеваниями или которые столкнулись с осложнениями инфекции.

К этой категории мероприятий относятся:

• иммуномодуляторы;

• препараты интерферонов;

• рекомендации по оксигенотерапии;

• консультация эндокринолога для больных диабетом, заболевания щитовидной железы;

• антибиотики при высоком риске бактериальных осложнений.

Схема вспомогательной, поддерживающей схемы разрабатывается нашими специалистами индивидуально для каждого пациента.

Осложнения гриппа и их профилактика

Несмотря на то, что большинстве случаев заболевание имеет сравнительно легкое течение, встречаются и тяжелые формы болезни. Среди возможных осложнений гриппа:

• вирусная или бактериальная пневмония;

• выраженное обезвоживание;

• сильная интоксикация;

• дыхательная недостаточность, респираторный дистресс-синдром;

• почечная или полиорганная недостаточность;

• поражение сердца (миокардит);

• септический шок.

Наибольший риск осложнений у тех, кто имеет ослабленный иммунитет, страдает хроническими болезнями (сахарный диабет, аутоиммунные процессы). В группе риска маленькие дети и пожилые люди. Также значительный ущерб наносят попытки перенести заболевание «на ногах», потому что это не позволяет организму мобилизовать все силы на борьбу с инфекцией.

Вакцинация как способ профилактики гриппа

Доказано, что лучшая профилактика гриппа – это прививка. Вакцинацию следует сделать заранее, за 6 недель до потенциального контакта или до начала эпидемического сезона.

Для этого производители вакцин ежегодно исследуют эпидемические показатели инфекции, определяют наиболее актуальные штаммы возбудителей и быстро создают соответствующие иммуногенные препараты. Современные технологии делают это возможным. Более того: синтезируются поливалентные вакцины, одновременно содержащие антигены нескольких различных штаммов, потенциально опасных в текущем эпидемическом сезоне.

Прививка создает повышенный уровень антител к возбудителям, благодаря чему существенно уменьшается риск заболеть. Даже если возбудитель преодолеет иммунную защиту, созданную вакциной, или человека инфицирует вирус с другими антигенными параметрами, болезнь будет иметь более легкое течение.

Рекомендации по профилактике гриппа

Вакцинированные люди доказано имеют меньший риск заболеть. Однако, если прививки по каким-либо причинам не делались, опасность можно уменьшить другими мерами:

• химиопрофилактика противовирусными средствами;

• экстренная прививка противогриппозной вакциной;

• избегать скоплений людей (в транспорте, магазине, на работе и т.п.);

• прикрывать нос и рот во время кашля, чихания;

• часто мыть руки и не касаться ими носа, лица;

• регулярно проветривать помещение;

• закалять организм, поддерживать соответствующую возрасту и состоянию физическую активность;

• не употреблять алкоголь (ослабляет иммунитет) и табак (снижает сопротивляемость эпителия дыхательных путей);

• применение медицинской маски в местах скоплений людей (вирус она пропускает, но тот распространяется с каплями слюны и слизи, которые маска отлично фильтрует).

Наиболее эффективный совет: даже, при подозрении на ОРВИ, обратиться в клинику. Специалисты UNIVERSUM.CLINIC помогут в диагностике, расскажут, как лечить грипп, если он действительно подтвердится.

Чтобы избежать передвижения в транспорте и уменьшить риски для здоровья, мы предлагаем полезную детям и взрослым услугу вызова врача на дом.

Литература

1. Boktor SW, Hafner JW. Influenza. [Updated 2023 Jan 23]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459363/

2. Robson C et al. Influenza: overview on prevention and therapy. Aust Prescr. 2019 Apr;42(2):51–55. doi: 10.18773/austprescr.2019.013. Epub 2019 Apr 1. Erratum in: Aust Prescr. 2019 Jun;42(3):115. PMID: 31048938; PMCID: PMC6478960.

3. Duwe SC et al. Prophylaxis and treatment of influenza: options, antiviral susceptibility, and existing recommendations. GMS Infect Dis. 2021 Apr 30;9:Doc02. doi: 10.3205/id000071. PMID: 34113534; PMCID: PMC8165743.

4. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 16 липня 2014 р. № 499 «Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги дорослим та дітям. Грип.»

5. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах «Грип та гострі респіраторні інфекції», 2018.