Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит – к сожалению, достаточно распространенная патология в Украине: такое заболевание развивается у 3-11% жителей страны. Болезнь отличается скрытым, хроническим течением, часто вызывает симптомы, характерные для других болезней, из-за чего поздно выявляется. Без лечения почти всегда приводит к гипотиреозу и к глубоким нарушениям в обмене веществ.

Причины

Суть процесса в том, что организм начинает синтезировать антитела к клеткам щитовидной железы, в результате развивается асептическое воспаление, которое и называется аутоиммунным тиреоидитом.

 Причинами такой реакции могут становиться:

• наследственная предрасположенность;

• непродуманный прием препаратов йода, лития;

• курение табака и смесей, содержащих никотин;

• травмы передней части шеи с повреждением щитовидной железы;

• бактериальные и вирусные инфекции;

• расстройства иммунной системы;

• перенесенные острый и/или подострый тиреоидиты;

• системные аутоиммунные заболевания.

К развитию аутоиммунного тиреоидита может привести и беременность. У будущей мамы синтезируются антитела к щитовидке плода, которые иногда “слепнут” и начинают атаковать орган самой женщины. В связи с этим, особое значение приобретает квалифицированное наблюдение за ходом беременности под контролем опытного гинеколога, эндокринолога.

Симптомы

У аутоиммунного воспаления щитовидной железы выделяют четыре клинические формы:

1. Зоб Хашимото или гипертрофический тиреоидит.

2. Атрофический процесс, первичная микседема.

3. Послеродовой.

4. Зоб Риделя, он же – фиброзно-инвазивный вариант.

В зависимости от того, какой формы развился аутоиммунный тиреоидит, симптомы могут несколько отличаться.

Тем не менее в большинстве случаев происходят такие процессы: инфильтрация щитовидки лимфоцитарными и другими клетками иммунной системы, отек и уплотнение, разрушение функциональных тканей и гипотиреоз. Отсюда типичные жалобы, которые указывают на проблему и развиваются примерно у 90% пациентов:

• чувство давления на передней поверхности шеи;

• комок в горле;

• охриплость голоса;

• проблемы с глотанием;

• щитовидка увеличивается, становится заметна визуально;

• температура тела остается нормальной.

Это – наиболее распространенные ранние симптомы аутоиммунного поражения.

Затем, если проявления игнорировать, присоединяются признаки гипотиреоза:

• хроническая усталость;

• боли в теле, в суставах;

• перепады настроения;

• сонливость, вялость;

• запоры;

• отеки;

• снижение частоты сердцебиения ниже 60 в минуту;

• ослабление слуха и памяти;

• стойкое малокровие, анемия;

• желтушность и сухость кожи, ломкость волос.

На фоне аутоиммунного тиреоидита, у женщин могут возникать аномальные маточные кровотечения.

Иногда патология протекает атипично. Так, зоб Хашимото часто не причиняет боли. А послеродовой может давать симптоматику тиреотоксикоза: плохой сон, возбудимость, плаксивость, похудание, учащенное сердцебиение с перебоями.

Хотя бы два из перечисленных выше симптомов – повод обратиться за помощью. В UNIVERSUM.CLINIC можно получить онлайн-консультацию эндокринолога. Специалист, опросив пациента, подскажет дальнейшие шаги для того, чтоб сохранить здоровье.

Диагностика

У большинства заболевших людей, аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы имеет характер зоба Хашимото. Щитовидка постепенно увеличивается и, когда человек обращается к врачу, уже по внешнему виду бывает можно установить, что с ней что-то не так. Однако для того, чтоб лечение было эффективным, не обойтись без инструментальных методик. Только так можно определить клиническую форму заболевания и подобрать оптимальную терапию.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита включает в себя:

• консультацию эндокринолога с осмотром пациента;

• УЗИ щитовидной железы во всех доступных режимах;

• лабораторные анализы на группу тиреоидных гормонов;

• тесты крови на специфические антитела к клеткам щитовидки;

• тонкоигольную биопсию с гистологическим, цитологическим исследованием тканей;

• иногда – радиоизотопное сканирование.

Очень много проблем решает УЗИ щитовидной железы: метод неинвазивный и безвредный, в UNIVERSUM.CLINIC активно применяется для диагностики и мониторинга пациентов с воспалением щитовидной железы всех форм.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Учитывая специфический характер воспаления, его можно контролировать. Все формы заболевания, полностью вылечить, к сожалению, невозможно.

Лечение аутоиммунного тиреоидита в первую очередь направлено на то, чтоб остановить разрушение железистых тканей, сохранить уцелевшие клетки и устранить симптомы болезни.

Главную роль играют такие методики:

• заместительная терапия при симптомах гипотиреоза;

• глюкокортикостероиды коротким курсом;

• бета-блокаторы при гипертиреозе;

• симптоматическая терапия – лечение анемии, коррекция водно-электролитных нарушений и т.д.

Хирургическое лечение применяется при риске рака щитовидки, очень большом зобе и если подтверждается редкий аутоиммунный тиреоидит Риделя.

Как правило, когда пациент обращается своевременно, нормальное самочувствие восстанавливается за несколько недель. 

В дальнейшем назначается поддерживающее лечение. Также будет нужно проходить регулярный мониторинг состояния здоровья, чтоб вовремя внести коррективы в схему терапии.

В случае с послеродовым вариантом, у 80% пациенток за 2-3 месяца добиваемся нормализации всех показателей, женщина вылечивается полностью.

Профилактика

Специфических превентивных мер, к сожалению, не существует. Снизить риск заболеть аутоиммунным тиреоидитом помогают общие рекомендации:

• достаточное, но умеренное потребление йода с пищей;

• отказ от вредных привычек, в первую очередь – курения;

• активный образ жизни;

• прогулки на свежем воздухе;

защита от вирусов в эпидемический период, к примеру – безопасная вакцинация от распространенных инфекций.

Реабилитация и принципы питания

Из-за хронического течения, пациенты не всегда могут распрощаться с заболеванием. После того как человеку будет создан нормальный уровень гормонов щитовидки, эутиреоз, нужно периодически обследоваться.

В комплекс мониторинга входит УЗИ щитовидной железы, анализы на гормоны и аутоантитела. Регулярность: примерно каждые 6 месяцев.

Что касается питания, то у людей, которым подтвержден аутоиммунный тиреоидит, диета сильно не меняется. Единственный момент – обеспечить с пищей оптимальную суточную норму йода, не больше и не меньше. Для большинства взрослых людей это 150 мг микроэлемента в сутки.

Преимущества лечения аутоиммунного тиреоидита в UNIVERSUM.CLINIC

При таком заболевании очень важно вовремя получить квалифицированную медицинскую помощь в полном объеме. Пациентам нашей клиники доступно все необходимое:

• телемедицина делает врача ближе к больному;

• обследование проводится на базе клиники, с применением УЗИ-аппарата экспертного класса;

• лабораторные анализы и их расшифровка не занимают дольше одного дня;

• в лечении мы опираемся на современные международные протоколы;

• обеспечиваем регулярный мониторинг за динамикой процесса;

• врач пристально следит за состоянием пациента и вовремя вносит коррективы в схему терапии.

Благодаря доступу к современному оборудованию, эндокринолог UNIVERSUM.CLINIC составляет план ведения пациента индивидуально. Так мы добиваемся ремиссии аутоиммунного тиреоидита и продлеваем ее как можно дольше, сохраняя человеку здоровье и качество жизни.

Литература

1. Koehler VF, Bojunga J. Autoimmunthyreoiditis [Autoimmune thyroid disease]. Dtsch Med Wochenschr. 2021 Oct;146(20):1329-1336. German. doi: 10.1055/a-1258-5674. Epub 2021 Oct 13. PMID: 34644793.

2. Swain M, Swain T, Mohanty BK. Autoimmune thyroid disorders-An update. Indian J Clin Biochem. 2005 Jan;20(1):9-17. doi: 10.1007/BF02893034. PMID: 23105486; PMCID: PMC3454167.

3. Alqahtani HA et al. Common Electrolyte and Metabolic Abnormalities Among Thyroid Patients. Cureus. 2021 May 30;13(5):e15338. doi: 10.7759/cureus.15338. PMID: 34235017; PMCID: PMC8241464.

4. Osborne D, Sobczyńska-Malefora A. Autoimmune mechanisms in pernicious anaemia & thyroid disease. Autoimmun Rev. 2015 Sep;14(9):763-8. doi: 10.1016/j.autrev.2015.04.011. Epub 2015 May 1. PMID: 25936607.