Аутоімунний тиреоїдит

Аутоімунний тиреоїдит – на жаль, досить поширена патологія в Україні: таке захворювання розвивається у 3–11% жителів країни. Хвороба відрізняється прихованим, хронічним перебігом, часто супроводжується симптомами, властивими іншим хворобам, через що запізно виявляється. Без лікування, майже завжди призводить до гіпотиреозу та глибоких порушень в обміні речовин.

Причини

Суть процесу в тому, що організм починає синтезувати антитіла до клітин щитоподібної залози, я наслідок – розвивається асептичне запалення, яке називається аутоімунним тиреоїдитом.

Причинами такої реакції можуть стати:

• спадкова схильність;

• непродуманий прийом препаратів йоду, літію;

• куріння тютюну та сумішей, що містять нікотин;

• травми передньої частини шиї із пошкодженням щитоподібної залози;

• бактеріальні або вірусні інфекції;

• розлади імунної системи;

• перенесені гострий та/або підгострий тиреоїдити;

• системні аутоімунні захворювання.

До розвитку аутоімунного тиреоїдиту може призвести й вагітність. У майбутньої мами синтезуються антитіла до щитовидки плода, які іноді «сліпнуть», і починають атакувати орган самої жінки. У зв’язку із цим, особливого значення набуває кваліфіковане спостереження за перебігом вагітності під контролем досвідченого гінеколога, ендокринолога.

Симптоми

В аутоімунного запалення щитоподібної залози виділяють чотири клінічні форми:

1. Зоб Хашимото або гіпертрофічний тиреоїдит.

2. Атрофічний процес, первинна мікседема.

3. Післяпологовий.

4. Зоб Ріделя, він же ж – фіброзно-інвазивний варіант.

Залежно від того, якої форми розвинувся аутоімунний тиреоїдит, симптоми можуть дещо відрізнятися.

У більшості випадків відбуваються такі процеси: інфільтрація щитовидки лімфоцитарними та іншими клітинами імунної системи, набряк і ущільнення органу, руйнування функціональних тканин та гіпотиреоз. Звідси типові скарги, які вказують на проблему та виникають приблизно у 90 % пацієнтів:

• відчуття тиску на передній поверхні шиї;

• комок у горлі;

• охриплість голосу;

• проблеми із ковтанням;

• щитовидка збільшується, стає помітною візуально;

• температура тіла залишається нормальною.

Це найбільш поширені ранні симптоми аутоімунного ураження.

Потім, якщо прояви ігнорувати, приєднуються ознаки гіпотиреозу:

• хронічна втома;

• біль у тілі, у суглобах;

• перепади настрою;

• сонливість, млявість;

• закрепи;

• набряки;

• зниження частоти серцебиття нижче 60 за хвилину;

• ослаблення слуху та пам’яті;

• стійка анемія, малокрів’я;

• жовтушність та сухість шкіри, ламкість волосся.

На тлі аутоімунного тиреоїдиту, у жінок можуть виникати аномальні маткові кровотечі.

Іноді патологія набуває атипового перебігу. Так, зоб Хашимото часто не спричиняє болю. А післяпологовий – може давати симптоматику тиреотоксикоза: поганий сон, збудливість, плаксивість, схуднення, прискорене серцебиття з перебоями.

Хоча б два з вище перерахованих симптомів – привід звернутися по допомогу. В ЛюксМедік Клінік можна отримати онлайн-консультацію ендокринолога. Фахівець, опитає пацієнта, підкаже подальші кроки для того, щоб зберегти здоров’я.

Діагностика

У більшості хворих людей, аутоімунний тиреоїдит щитоподібної залози має характер зоба Хашимото. Щитовидка поступово збільшується і, коли людина звертається до лікаря, уже під час огляду буває можна визначити, що з нею щось не гаразд. Однак для того, щоб лікування було ефективним, не обійтися без інструментальних методик. Тільки так можна визначити клінічну форму захворювання та підібрати оптимальну терапію.

Діагностика аутоімунного тиреоїдиту передбачає:

• консультацію ендокринолога з оглядом пацієнта;

• УЗД щитоподібної залози у всіх доступних режимах;

• лабораторні аналізи на групу тиреоїдних гормонів;

• тести крові на специфічні антитіла до клітин щитовидки;

• тонкоголкову біопсію з гістологічним, цитологічним дослідженням тканин;

• іноді – радіоізотопне сканування.

Дуже багато проблем розв’язує УЗД щитоподібної залози: метод неінвазивний та нешкідливий, в ЛюксМедік Клінік активно застосовується для діагностики та моніторингу пацієнтів з усіма формами запаленням щитоподібної залози.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

З огляду на специфічний характер запалення його можна контролювати. Усі форми захворювання повністю вилікувати, на жаль, неможливо.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту насамперед спрямовано те що, щоб зупинити руйнацію залозистих тканин, зберегти вцілілі клітини й усунути симптоми хвороби.

Головну роль грають такі методики:

• замісна терапія за розвитку симптомів гіпотиреозу;

• глюкокортикостероїди коротким курсом;

• бета-блокатори при гіпертиреозі;

• симптоматична терапія – лікування анемії, корекція водно-електролітних порушень тощо.

Хірургічне лікування застосовується за ризику раку щитовидки, дуже великого зоба, і якщо підтверджується рідкісний аутоімунний тиреоїдит Ріделя.

Як правило, коли пацієнт звертається своєчасно, нормальне самопочуття відновлюється за кілька тижнів.

Надалі призначається підтримувальне лікування. Також потрібно буде проходити регулярний моніторинг стану здоров’я, щоб вчасно внести корективи до схеми терапії.

У випадку з післяпологовим варіантом, домагаємося нормалізації всіх показників у 80 % пацієнток за 2–3 місяці, жінки виліковуються повністю.

Профілактика

Специфічних превентивних заходів, на жаль, не існує. Зменшити ризик захворіти на аутоімунний тиреоїдит допомагають загальні рекомендації:

• достатнє, але помірне споживання йоду з їжею;

• відмова від шкідливих звичок насамперед – куріння;

• активний спосіб життя;

• прогулянки на свіжому повітрі;

• захист від вірусів у епідемічний період, наприклад – безпечна вакцинація від найпоширеніших інфекцій.

Реабілітація та принципи харчування

Через хронічний перебіг, пацієнти не завжди можуть розпрощатися із захворюванням. Після того, як людині буде створено нормальний рівень гормонів щитовидки, еутиреоз, потрібно періодично обстежуватися.

До комплексу моніторингу входить УЗД щитоподібної залози, аналізи на гормони та аутоантитіла. Регулярність: кожні 6 місяців.

Щодо харчування, то в людей, яким підтверджено аутоімунний тиреоїдит, дієта не змінюється. Єдиний момент – забезпечити з їжею оптимальну добову норму йоду, не більше та не менше. Для більшості дорослих людей, це 150 мг мікроелемента на добу.

Переваги лікування аутоімунного тиреоїдиту в ЛюксМедік Клінік

За такого захворювання дуже важливо вчасно отримати кваліфіковану медичну допомогу в повному обсязі. Пацієнтам нашої клініки доступне все необхідне:

• телемедицина робить лікаря ближчим до хворого;

• обстеження проводиться на базі клініки, із застосуванням УЗД-апарату експертного класу;

• лабораторні аналізи та їх розшифровка не займають довше одного дня;

• у лікуванні ми спираємось на сучасні міжнародні протоколи;

• забезпечуємо регулярний моніторинг за динамікою процесу;

• лікар уважно стежить за станом пацієнта та вчасно вносить корективи до схеми терапії.

Завдяки доступу до сучасного обладнання, ендокринолог ЛюксМедік Клінік складає план ведення пацієнта індивідуально. Так ми домагаємось ремісії аутоімунного тиреоїдиту і продовжуємо неактивну фазу якомога довше, зберігаючи людині здоров’я та якість життя.

Література

1. Koehler VF, Bojunga J. Autoimmunthyreoiditis [Autoimmune thyroid disease]. Dtsch Med Wochenschr. 2021 Oct;146(20):1329-1336. German. doi: 10.1055/a-1258-5674. Epub 2021 Oct 13. PMID: 34644793.

2. Swain M, Swain T, Mohanty BK. Autoimmune thyroid disorders-An update. Indian J Clin Biochem. 2005 Jan;20(1):9-17. doi: 10.1007/BF02893034. PMID: 23105486; PMCID: PMC3454167.

3. Alqahtani HA et al. Common Electrolyte and Metabolic Abnormalities Among Thyroid Patients. Cureus. 2021 May 30;13(5):e15338. doi: 10.7759/cureus.15338. PMID: 34235017; PMCID: PMC8241464.

4. Osborne D, Sobczyńska-Malefora A. Autoimmune mechanisms in pernicious anaemia & thyroid disease. Autoimmun Rev. 2015 Sep;14(9):763-8. doi: 10.1016/j.autrev.2015.04.011. Epub 2015 May 1. PMID: 25936607.