Тиреотоксикоз (гипертиреоз)

Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — это эндокринное заболевание, причиной которого является избыток гормонов щитовидной железы. Патология провоцирует ускорение метаболических процессов, в результате чего организм начинает работать на износ, нарушаются функции разных органов и систем.

Причины развития тиреотоксикоза

Тиреотропный гормон (ТТГ), вырабатываемый гипофизом, контролирует баланс гормонов Т3 и Т4. Нарушения в работе этого механизма могут спровоцировать разные факторы:

• доброкачественное новообразование щитовидной железы — аденома;
• гормонально-активное новообразование гипофиза — тиреотропинома;
• неправильный прием препаратов тиреоидных гормонов — L-тироксина и его аналогов.

Развиваться болезнь может и на фоне патологических изменений щитовидной железы. Причинами тиреотоксикоза в таком случае могут выступать:

• увеличение щитовидной железы;
• объемные образования, характеризующие узловой зоб;
• тиреоидит, при котором воспаляется щитовидная железа.

Плохая наследственность тоже может стать причиной возникновения тиреотоксикоза. Заболевание чаще поражает женщин, особенно тех, которые старше 30 лет. С возрастом вероятность развития патологии повышается. Заболеть гипертиреозом могут также люди, употребляющие с продуктами чрезмерное количество йода.

Признаки гипертиреоза

Щитовидная железа регулирует скорость метаболизма в организме. Определенный баланс гормонов контролирует расход энергии. Тиреотоксикоз щитовидной железы сопровождается такими симптомами:

• ускоренное сердцебиение (до 120 ударов/мин и более);
• эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость, плаксивость;
• проблемы с концентрацией внимания;
• нарушения сна;
• снижение веса (даже при правильном рационе);
• сбои менструального цикла, иногда доходит до аменореи (полного прекращения менструации);
• повышение уровня сахара в крови;
• тремор конечностей;
• приливы жара;
• повышенная потливость;
• частые стул и мочеиспускание;
• ломота в костях;
• выпячивание глазного яблока, синдром сухого глаза, слезотечение;
• снижение либидо.

Когда в кровь выделяется чрезмерное количество тиреоидных гормонов, в организме возникает «пожар». Такое состояние можно сравнить с домом, когда в печь кладут очень много дров. В результате выделяется много тепла и энергии. Дом перегревается, находиться в нем очень некомфортно.

Стадии развития тиреотоксикоза

Гипертиреоз проходит три стадии развития:

1. Легкая. Симптоматика проявляется незначительно или отсутствует. Поэтому клиническая картина размытая. Уровень ТТГ снижается, а уровень T3 и T4 находятся в пределах нормы.
2. Средняя. Содержание тиреоидных гормонов повышается. Это приводит к нарушениям в работе разных систем организма, органов зрения, опорно-двигательного аппарата.
3. Тяжелая. Пациент чувствует себя плохо. Наблюдается сильное истощение. Появляется опасность для жизненно-важных функций.

Важно провести дифференциальную диагностику, поскольку симптомы заболевания, которые проявляются на разных стадиях развития, могут свидетельствовать и о других патологиях.

Как диагностируют тиреотоксикоз

На первичном осмотре врач-эндокринолог собирает анамнез. Если подтвердится, что состояние пациента связано с нарушениями в работе эндокринной системы, будет назначено обследование. Диагностика может предполагать:

• лабораторные анализы крови на ТТГ, свободные и общие Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе и к тиреоглобулину;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• пункционную биопсию — для определения доброкачественности или злокачественности узлов щитовидки.

Врач также проводит пальпацию щитовидной железы. При гипертиреозе будет чувствоваться болезненность.

Как лечат заболевание

Лечение тиреотоксикоза направлено на нормализацию уровня тиреоидных гормонов в крови и обеспечение стойкой ремиссии. Существуют разные методы терапии:

1. Медикаментозный. Направлена на сдерживание выработки тиреоидных гормонов. Назначаются также препараты, которые нормализуют сердечную деятельность. Если пациент принимает поливитамины, в их составе не должно быть йода.
2. Радиойодный. Параллельно со средствами, которые тормозят выработку тиреоидных гормонов, назначается радиоактивный йод. Он деструктирует чрезмерно активные клетки. Это позволяет снизить уровень гормонов. Болезнь переходит в состояние ремиссии.
3. Хирургический. Если диффузно-токсический или узловой зоб прогрессирует, часть щитовидной железы иссекают либо удаляют ее полностью. В последнем случае назначают заместительную терапию синтетическими тиреоидными гормонами, поскольку возникает гипотиреоз.

Проводится также вспомогательная терапия, задание которой заключается в поддержании результатов лечения.

Коррекция рациона при тиреотоксикозе

Показана при гипертиреозе диета. Ее задачи — нормализовать обменные процессы, остановить снижение веса, стабилизировать психоэмоциональное состояние. В рацион включают продукты, содержащие кальций и фосфор. Это может быть, например, речная рыба, сыр, творог, кисломолочные напитки. Избегать нужно острых, соленых блюд, а также продуктов, содержащих йод.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить гипертиреоз, нужно своевременно лечить эндокринные патологии. Выявить их на ранних стадиях развития можно, проходя профилактические осмотры эндокринолога. Необходимо отказаться от вредных привычек, сбалансировать свой рацион.

Важно также проводить профилактику с целью предупреждения рецидивов тиреотоксикоза. Для этого стоит избегать стрессов, повышенных физических нагрузок. Запрещается работать в ночную смену. Стоит освоить техники медитации.

Литература

1. Gipertireoz i tireotoksikoz imptomy i lechenie. 366
2. Tireotoksikoz gipertireoz prichiny simptomy diagnostika lechenie. Citilab
3. Lechenie gipertireoza. Oxford Med