Артрит

Артрит – термін, яким описують гостре чи хронічне запалення суглобів та/або структур, котрі його утворюють. Патологія дуже поширена і є однією з головних причин інвалідизації людей, бо із часом призводить до деформації, руйнування суглобових поверхонь. Пошкоджуватися можуть кінцівки, пальці рук та ніг, хребет.

На жаль, у суспільстві панує думка, що лікування такої проблеми можна без проблем проводити в домашніх умовах. Серед людей ширяться рецепти примочок, розтирань, які, нібито, допомагають. Однак, лише консультація компетентного та досвідченого фахівця зможе стати на заваді хворобі. Адже ефективне лікування артриту можливе тоді, коли вдається знайти його причину, усунути її, та врятувати здатність до рухів.

Класифікація артритів

З артритами стикаються як дорослі люди, так і діти, що пов’язано з різномаїттям причин, котрі призводять до хворобливого стану. За цим критерієм розроблено й основну клінічну класифікацію запальних уражень суглобів.

Артрити в собі

До цієї категорії належать запальні процеси, за яких вражається саме суглобовий апарат:

• ревматичний поліартрит (з ураженням більше ніж п’яти суглобів);

• хвороба Бехтерева (анкілозувальний спондилоартрит);

• специфічні інфекційні процеси (туберкульозні, гонорейні, вірусні запалення суглобових структур);

• інфекційно-алергічний поліартрит (коли в запаленні переважає алергічний механізм);

• псоріатичні артропатії;

• ревматоїдний артрит;

• хвороба Рейтера (окремий варіант інфекційно-алергічних процесів).

Артрити на тлі інших хвороб (реактивні)

Сюди віднесено запальні артропатії, котрі виникають на тлі інших патологічних станів:

• алергічні захворювання системного характеру;

• хронічні хвороби сполучної тканини (системний червоний вовчак, дерматоміозит тощо);

• метаболічні розлади (як от подагра);

• легеневі захворювання;

• злоякісні пухлини (у комплексі паранеопластичного синдрому).

Травматичні (вірніше – посттравматичні) артрити розглядаються окремо через низку клінічних особливостей.

Додаткові клінічні критерії

Крім цього, для повної клінічної оцінки процесу, застосовуються ще кілька критеріїв.

1. Поширеність хворобливого стану. Моноартрит, якщо запалення зазнає якийсь один суглоб. Олігоартрит, із залученням 2–4 суглобів. Поліартрит – одночасне запалення п’яти зчленувань на одній кінцівці чи менша кількість вогнищ, але розташованих у різних ділянках тіла;

2. Характер перебігу. Гострий, що властиве інфекційним ураженням, загостренню системних хвороб. Хронічний – первинно, як супутній процес системних захворювань, чи вторинно – унаслідок неправильно пролікованих гострих уражень.

В окремих ситуаціях застосовуються додаткові класифікаційні критерії, завдяки яким лікар має можливість більш ефективно спланувати лікування пацієнта.

Причини артриту

Як видно з класифікації, до запалення здатні призводити дійсно різноманітні чинники. Виокремимо головні причини артритів:

• травма – пошкодження, навіть не дуже значуще, із часом починає нагадувати про себе;

• генетичні особливості, через які сполучна тканина від самого початку має схильність до аномальних змін;

• інфекція, вогнище якої розташоване безпосередньо в суглобових структурах, як от туберкульоз, гонококове, стафілококове ураження;

• аутоімунний механізм – унаслідок патологічних процесів, організм починає синтезувати антитіла до суглобової капсули, зв’язок, що і призводить до асептичного артриту;

• застосування певних лікарських засобів, котрі пошкоджують сполучну тканину (наприклад – фторхінолони);

• надмірна маса тіла, котра змушує рухливі зчленування працювати з навантаженням, наслідок – артрит, а згодом і артроз (руйнування хряща та кісткових структур);

• імунні розлади внаслідок стрептококових інфекцій, оскільки сполучна тканина має антигенну схожість із цими збудниками інфекцій горла, хронічного чи гострого фарингіту.

Крім цього, до чинників ризику належать ще: гіподинамія, незбалансоване харчування, шкідливі звички, стреси.

Симптоми артриту

Характер клінічної картини залежить від типу перебігу захворювання: гострий чи хронічний.

Загальні ознаки, котрі свідчать про запалення суглобів:

• біль у спокої чи під час рухів, котрий посилюється в другій половині дня;

• певна скутість рухів;

• набряк, почервоніння в ділянці ураженого зчленування;

• шкіра над артритичним вогнищем гаряча, торкання спричиняє біль;

• деформація, обмеження діапазону рухів.

Проблема в тому, що, симптоматика артритів різного походження, сильно відрізнятися не буде. Саме це і призводить до спроб самолікування методами від інших хворих, коли людина застосовує засоби, котрі не тільки особисто їй не допоможуть, а й можуть завдати більшої шкоди.

Діагностика артриту у Вінниці

Досвідчений лікар здатен зробити певні висновки вже за скаргами пацієнта й виглядом хворих суглобів. Наприклад, у разі ревматоїдного артриту найчастіше пошкоджуються п’ястно-фалангові, міжфалангові зчленування. Натомість хвороба Рейтера (реактивний артрит на тлі, зазвичай, венеричних хвороб), супроводжується змінами в одному-двох великих суглобах.

Однак, без ретельного клінічного обстеження, причину й характер процесу встановити неможливо. Для діагностики артритів проводяться:

• ретельне лікарське опитування та огляд;

• аналізи крові на предмет ознак системного запалення;

• дослідження щодо специфічних антитіл до сполучної тканини;

• рівні сечової кислоти;

• вимірювання цукру крові;

• УЗД запалених суглобів;

• рентгенографія, КТ патологічно змінених ділянок;

• пряма артроскопія;

• в сумнівних випадках – МРТ.

Певну діагностичну цінність має лабораторне дослідження синовіальної рідини: її отримують шприцем, проколюючи суглобову капсулу. Рідину досліджують мікроскопічно, бактеріологічно. Так діагностуються кристалопатії, алергічний чи інфекційний чинники.

Завдяки повному обстеженню, пацієнти ЛюксМедік Клінік отримують доступ до обґрунтованого лікувального алгоритму. План складає кваліфікований лікар, котрий враховує всі, навіть, малопомітні клінічні параметри процесу.

Лікування артриту у Вінниці

Має проводитися за двома напрямками: боротьба з причиною, та усунення симптомів, котрі знижують якість життя. Зазвичай, спроби самолікування обмежується лише другим клінічним аспектом, тому й ефект, якщо він настає, то триває недовго.

Хочемо звернути увагу: лікувати запалення можна, і лікарі це вміють. Коли ж хвороба призводить до анатомічних змін, руйнації суглоба – ці зміни вже незворотні.

Нехірургічні методи лікування

Консервативний підхід лишається основою. Разючих результатів вдається досягти, коли людина вчасно звертається до клініки. Ми діагностуємо ранній артрит, лікування призначаємо з огляду на його причину та загальний стан здоров’я пацієнта.

У консервативній схемі можуть застосовуватися:

• знеболювальні ліки;

• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП);

• кортикостероїди місцево, системно і внутрішньосуглобово;

• подразнювальні місцево (покращують кровообіг);

• хондропротектори (ліки, які захищають суглобовий гіаліновий хрящ);

• біологічні препарати;

• імуномодулятори, імуносупресори;

• антибіотики в разі інфекційних процесів;

• засоби для лікування метаболічних розладів, кристалічних артропатій;

• цитостатики (при подагрі, ревматоїдному артриті);

• метаболіки тощо.

Також, до консервативних методик належать ортопедичні ортези, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна фізкультура.

Обов’язково лікуємо й основну патологію, котра призвела до суглобових проблем.

І тут важливо захистити пацієнта від шкоди, котру можуть завдати лікарські засоби внаслідок їхнього тривалого застосування. Зокрема: кортикостероїди та НПЗП, без належної підтримки, здатні призвести до виразкової хвороби.

Хірургічні методи лікування

Застосовуються, як крайній захід, у разі неефективності медикаментозної терапії або якщо людина звернулася на просунутій стадії захворювання.

Залежно від ситуації, проводяться:

• пункція суглобової порожнини для видалення накопичення рідини, гною;

• видалення аномально змінених ділянок капсули (синовектомія);

• відновлення, ремоделювання конфігурації суглоба (редресація);

• артропластика – заміна зруйнованих структур власними тканинами пацієнта;

• протезування штучним імплантом;

• артродез – деструкція суглобових поверхонь, після чого вони зростаються і рух втрачається, але зменшується больовий синдром.

Та, навіть, вдале хірургічне втручання не призводить до одужання чи переходу процесу в ремісію без медикаментозної підтримки. Обов’язково застосовуються ліки, які сприяють загоєнню пошкоджень, запобігають запальним процесам.

Ускладнення артриту

Тривалий, нелікований запальний процес, позначається на всіх суглобових структурах. Втрачає еластичність капсула, вкорочуються сухожилля, руйнується гладкий гіаліновий хрящ, атрофуються м’язи, що залучені до рухів пошкодженим зчленуванням. Як наслідок, настає стійка деформація суглоба, аж до повної втрати функції.

Особливо дошкуляє ускладненнями артрит пальців рук: людина втрачає здатність до елементарних дій, до самообслуговування. Пальці викривляються у вигляді «шиї лебедя», «плавника моржа» чи іншим чином, не згинаються, страждає хватальна функція, здатність утримувати предмети руками.

Ще один вкрай неприємний наслідок артриту – зрощення, анкілоз суглобів. Рухливість в ураженому зчленуванні зникає повністю.

І все це супроводжується виснажливим болем.

Своєчасне звернення до фахівця допомагає уникнути таких негараздів. Спеціалісти ЛюксМедік Клінік мають доступ до сучасних діагностичних та лікувальних методик, допоможуть зберегти суглобову функцію, поки процес не завдав незворотної шкоди.

Дієта та рекомендації в харчуванні

Насправді, дієтичний чинник рідко коли може впливати на артрити. Виключення – подагра та надмірна вага.

У першому випадку, дотримання дієти сприяє зниженню рівня сечової кислоти та гальмує артропатію.

Що стосується надмірної ваги, то тут мета інша: зменшити навантаження на спровоковані запаленням суглоби.

За всіх випадків, спеціаліст ЛюксМедік Клінік надасть пацієнту індивідуальні рекомендації, відповідно до стану людини.

Профілактика артриту

Запобігти деяким процесам неможливо. Такі стани, як хвороба Бехтерева, Бехчета виникають із не зовсім зрозумілих причин і невпинно прогресують.

Однак існують рекомендації, завдяки яким можна знизити ризик запалення суглобів:

• своєчасно й ефективно лікувати інфекції, зокрема – гострий тонзиліт;

• берегтися травм та пошкоджень;

• уникати переохолоджень;

• санувати вогнища хронічної інфекції;

• вживати заходів захисту від інфекцій, що передаються статевим шляхом;

• контролювати масу тіла;

• не перевантажувати суглоби й водночас уникати гіподинамії;

• захищатися від вірусних інфекцій, наприклад – щороку вакцинуватися від грипу.

Найголовніше: у разі появи будь-яких неприємних відчуттів або ознак запалення суглобів – невідкладно звертатися до кваліфікованого лікаря. Фахівці багатопрофільного приватного медичного центру ЛюксМедік Клінік у Вінниці нададуть компетентну допомогу кожному пацієнту.

Література

1. Senthelal S et al. Arthritis. 2023 Jun 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 30085534.

2. Cheeti A et al. Reactive Arthritis. [Updated 2023 Jan 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.

3. Akhondi H, Gupta N. Polyarticular Arthritis. [Updated 2023 Jul 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. 

4. Poudel P, Goyal A, Lappin SL. Inflammatory Arthritis. [Updated 2023 Apr 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. 

5. Tiwari V, Brent LH. Psoriatic Arthritis. [Updated 2024 Jan 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-