Артрит

Артрит – термин, которым описывают острое или хроническое воспаление суставов и/или образующих его структур. Патология очень распространена и является одной из главных причин инвалидизации людей, потому что со временем приводит к деформации, разрушению суставных поверхностей. Повреждаться могут конечности, пальцы рук и ног, позвоночник.

К сожалению, среди людей бытует мнение, что лечение такой проблемы можно без проблем проводить в домашних условиях. Распространяются рецепты примочек, растираний, которые якобы помогают. Однако только консультация компетентного и опытного специалиста сможет противодействовать болезни. Ведь эффективное лечение артрита возможно тогда, когда удается найти его причину, устранить ее и спасти способность к движению.

Классификация артритов

С артритами сталкиваются как взрослые люди, так и дети, что связано с разнообразием причин, приводящих к болезненному состоянию. По такому критерию разработана и основная клиническая классификация воспалительных поражений суставов.

Артриты в себе

К этой категории относятся воспалительные процессы, при которых поражается только суставной аппарат:

• ревматический полиартрит (с поражением более чем пяти суставов);

• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит);

• специфические инфекционные процессы (туберкулезные, гонорейные, вирусные воспаления суставных структур);

• инфекционно-аллергический полиартрит (когда в воспалении преобладает аллергический механизм);

• псориатические артропатии;

• ревматоидный артрит;

• болезнь Рейтера (отдельный вариант инфекционно-аллергических процессов).

Артриты на фоне других болезней (реактивные)

Сюда отнесены воспалительные артропатии, возникающие на фоне других патологических состояний:

• аллергические заболевания системного характера;

• хронические болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит и т.п.);

• метаболические расстройства (например подагра);

• легочные заболевания;

• злокачественные опухоли (в комплексе паранеопластического синдрома).

Травматические (вернее – посттравматические) артриты рассматриваются отдельно из-за ряда клинических особенностей.

Дополнительные клинические критерии

Кроме этого, для полной клинической оценки процесса, применяются еще несколько критериев.

1. Масштаб болезненного состояния. Моноартрит, если воспалением поражается какой-то один сустав. Олигоартрит, с вовлечением 2–4 суставов. Полиартрит – одновременное воспаление пяти сочленений на одной конечности или меньшее количество очагов, но расположенных на разных участках тела;

2. Характер течения. Острый, что свойственно инфекционным поражениям, обострению системных заболеваний. Хронический – первично как сопутствующий процесс системных заболеваний, или вторично – вследствие неправильно пролеченных острых поражений.

В отдельных ситуациях используются дополнительные классификационные критерии, благодаря которым врач может более эффективно спланировать лечение пациента.

Причины артрита

Как видно по классификации, к воспалению способны приводить действительно разные факторы. Выделим главные причины артритов:

• травма – повреждение, даже не очень значимое, со временем начинает напоминать о себе;

• генетические особенности, из-за которых соединительная ткань изначально имеет склонность к аномальным изменениям;

• инфекция, очаг которой расположен непосредственно в суставных структурах, к примеру – туберкулез, гонококковое, стафилококковое поражение;

• аутоиммунный механизм – вследствие патологических процессов организм начинает синтезировать антитела к суставной капсуле, связкам, что и приводит к асептическому артриту;

• применение определенных лекарственных средств, повреждающих соединительную ткань (например – фторхинолоны);

• чрезмерная масса тела, заставляющая подвижные сочленения работать с нагрузкой, следствие – артрит, а впоследствии и артроз (разрушение хряща и костных структур);

• иммунные расстройства вследствие стрептококковых инфекций, поскольку соединительная ткань имеет антигенное сходство с этими возбудителями инфекций горла, хронического или острого фарингита.

Кроме того, к факторам риска относятся еще: гиподинамия, несбалансированное питание, вредные привычки, стрессы.

Симптомы артрита

Характер клинической картины зависит от варианта течения заболевания: острое или хроническое.

Общие признаки, которые указывают на воспаление суставов:

• боль в покое или во время движений, усиливающаяся во второй половине дня;

• определенная скованность движений;

• отек, покраснение в области пораженного сочленения;

• кожа над артритическим очагом горячая, касание вызывает боль;

• деформация, ограничение диапазона движений

Проблема в том, что, симптоматика артритов разного происхождения, сильно различаться не будет. Именно это и приводит к попыткам самолечения методами от других больных, когда человек применяет средства, которые лично ему не только не помогут, но и способны причинить больший вред.

Диагностика артрита в Виннице

Опытный врач способен сделать определенные выводы уже по жалобам пациента и по виду больных суставов. К примеру, в случае ревматоидного артрита, чаще всего страдают пястно-фаланговые, межфаланговые сочленения. А болезнь Рейтера (реактивный артрит на фоне, как правило, венерических болезней), сопровождается изменениями в одном-двух крупных суставах.

Однако без тщательного клинического обследования, причину и характер процесса установить невозможно. Для диагностики артритов проводятся:

• тщательный врачебный опрос и осмотр;

• анализы крови на предмет признаков системного воспаления;

• исследование специфических антител к соединительной ткани;

• уровни мочевой кислоты;

• измерение сахара крови;

• УЗИ воспаленных суставов;

• рентгенография, КТ патологически измененных участков;

• прямая артроскопия;

• в сомнительных случаях – МРТ.

Определенную диагностическую ценность имеет лабораторное исследование синовиальной жидкости: ее получают шприцем, прокалывая суставную капсулу. Жидкость исследуют микроскопически, бактериологически. Так диагностируются кристаллопатии, аллергический или инфекционный процессы.

Благодаря полному обследованию, пациенты UNIVERSUM.CLINIC получают доступ к обоснованному лечебному алгоритму. План составляет квалифицированный врач, учитывающий все, даже малозаметные клинические параметры.процесса.

Лечение артрита в Виннице

Должно проводиться по двум направлениям: борьба с причиной, и устранение симптомов, снижающих качество жизни. Как правило, попытки самолечения ограничивается только вторым клиническим аспектом, поэтому и эффект, если даже и наступает, то длится недолго.

Хотим обратить внимание: лечить раннее воспаление можно, и врачи это умеют.  Когда болезнь уже приводит к анатомическим изменениям, разрушению сустава – эти изменения необратимы.

Нехирургические методы лечения

Консервативный подход остается основным. Поразительных результатов удается достичь, когда человек обращается в клинику вовремя. Мы диагностируем ранний артрит, лечение назначаем, учитывая его причину и общее состояние здоровья пациента.

В консервативной схеме могут применяться:

• обезболивающие лекарства;

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);

• кортикостероиды местно, системно и внутрисуставно;

• раздражающие местно (улучшают кровообращение);

• хондропротекторы (лекарства, которые защищают суставной гиалиновый хрящ);

• биологические препараты;

• иммуномодуляторы, иммуносупрессоры;

• антибиотики при инфекционных процессах;

• средства для лечения метаболических расстройств, кристаллических артропатий;

• цитостатики (при подагре, ревматоидном артрите);

• метаболики и другие препараты.

Также, к консервативным методикам относятся ортопедические ортезы, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Обязательно лечим и основную патологию, которая привела к суставным проблемам.

И здесь важно защитить пациента от вреда, который могут причинить лекарственные средства в результате их длительного применения. В частности, кортикостероиды и НПВП, без должной поддержки, способны привести к язвенной болезни.

Хирургические методы лечения

Применяются, как крайние меры, в случае неэффективности медикаментозной терапии, или если человек обратился на продвинутой стадии заболевания.

В зависимости от ситуации проводятся:

• пункция суставной полости для удаления накопления жидкости, гноя;

• удаление аномально измененных участков капсулы (синовэктомия);

• ремоделирование конфигурации сустава (редрессация);

• артропластика – замена разрушенных структур собственными тканями пациента;

• протезирование искусственным имплантом;

• артродез – деструкция суставных поверхностей, после чего они срастаются и движения утрачиваются, но уменьшается болевой синдром.

Однако даже удачное хирургическое вмешательство не приводит к выздоровлению или переходу процесса в ремиссию без медикаментозной поддержки. Обязательно применяются лекарства, которые способствуют заживлению повреждений, предотвращают воспалительные процессы.

Осложнения артрита

Длительный, нелеченый воспалительный процесс, сказывается на всех суставных структурах. Теряет эластичность капсула, укорачиваются сухожилия, разрушается гладкий гиалиновый хрящ, атрофируются мышцы, которые участвуют в движениях поврежденным сочленением. Как следствие, наступает стойкая деформация сустава вплоть до полной утраты функции.

Особенно донимает осложнениями артрит пальцев рук: человек теряет способность к элементарным действиям, самообслуживанию. Пальцы искривляются в виде «шеи лебедя», «плавника моржа» или иным образом, не сгибаются, теряется хватательная функция, способность удерживать предметы руками.

Еще одно крайне неприятное последствие артрита – сращение, анкилоз суставов. Подвижность в пораженном сочленении исчезает полностью.

И все это сопровождается изнурительной болью.

Своевременное обращение к специалисту помогает избежать подобных проблем. Специалисты UNIVERSUM.CLINIC имеют доступ к современным диагностическим и лечебным методикам, помогут сохранить суставную функцию, пока процесс не причинил необратимого вреда.

Диета и рекомендации по питанию

На самом деле, диетический фактор редко когда может оказывать влияние на артрит. Исключение – подагра и избыточный вес.

В первом случае соблюдение диеты способствует снижению уровня мочевой кислоты и замедляет развитие артропатии.

Что касается избыточного веса, то здесь цель иная: снизить нагрузку на спровоцированные воспалением суставы.

Во всех случаях специалист UNIVERSUM.CLINIC предоставит пациенту индивидуальные рекомендации, в соответствии с состоянием человека.

Профилактика артрита

Предотвратить некоторые процессы невозможно. Такие состояния, как болезнь Бехтерева, Бехчета, возникают по не до конца понятным причинам, и прогрессируют.

Однако существуют рекомендации, благодаря которым можно снизить риск воспаления суставов:

• своевременно и эффективно лечить инфекции, в частности – острый тонзиллит;

• беречься травм и повреждений;

• избегать переохлаждений;

• санировать очаги хронической инфекции;

• принимать меры защиты от инфекций, передающихся половым путем;

• контролировать массу тела;

• не перегружать суставы, и одновременно, избегать гиподинамии;

защищаться от вирусных инфекций, например – каждый год вакцинироваться от гриппа.

Самое главное: в случае появления каких-либо неприятных ощущений или признаков воспаления суставов – безотлагательно проконсультироваться у квалифицированного врача. Специалисты многопрофильного частного медицинского центра UNIVERSUM.CLINIC в Виннице окажут компетентную помощь каждому пациенту.

Литература

1. Senthelal S et al. Arthritis. 2023 Jun 20. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan–. PMID: 30085534.

2. Cheeti A et al. Reactive Arthritis. [Updated 2023 Jan 2]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-.

3. Akhondi H, Gupta N. Polyarticular Arthritis. [Updated 2023 Jul 3]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. 

4. Poudel P, Goyal A, Lappin SL. Inflammatory Arthritis. [Updated 2023 Apr 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. 

5. Tiwari V, Brent LH. Psoriatic Arthritis. [Updated 2024 Jan 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-