Захворювання щитоподібної залози

Згідно з даними медичної статистики, захворювання щитовидної залози (щитоподібної) за поширеністю посідають друге місце після цукрового діабету. Проблема дуже серйозна, оскільки гормони щитоподібної залози регулюють майже всі обмінні процеси в організмі.

У групі ризику майже всі жителі України, оскільки територія країни бідна на йод. А це – головний чинник, котрий призводить до захворювань щитоподібної залози та загальних розладів здоров’я. Вчасно виявити проблему допоможе консультація ендокринолога LuxMedic Clinic.

Причини

Анатомічно, щитовидка (щитівка) складається з безлічі дрібних залозок, котрі отримують із крові потрібні речовини. І повертають до кровотоку в необхідній кількості гормони (тироксин, кальцитонін). Унаслідок низки чинників, у цьому механізмі стаються збої.

Причинами захворювань щитоподібної залози бувають:

• вроджені аномалії;
• травми передньої частини шиї;
• недостатнє надходження або надлишок йоду у їжі чи воді;
• дефіцит вітаміну A, ретинолу;
• аутоімунне запалення;
• пухлини органу;
• застосування деяких ліків (наприклад – аміодарон від аритмій);
• патологія мозку, через яку порушується синтез тиреотропного гормону (виділяється гіпофізом, регулює активність щитовидки).

Найчастіше, захворювання щитоподібної залози розвиваються через йодний дефіцит. Коли цього галогену не вистачає, щитовидка не може синтезувати в потрібній кількості тироксин. У відповідь на це, гіпофіз дає команду посилити синтез тиреоїдних гормонів. Виконати «наказ» не виходить, через що й розвиваються різні захворювання щитівки.

Симптоми

Щитовидка виробляє гормони, котрі регулюють обмін енергії в клітинах та тканинах. Під її контролем також знаходиться стан кісткової тканини.

Порушення роботи органу може відбуватися у двох напрямках: ослаблення, чи навпаки – посилення функції. У зв’язку із цим, симптоми захворювання щитовидної залози (щитоподібної) відрізняються великою різноманітністю.

Надмірна функція (гіпертиреоз)

Підвищений рівень тиреоїдних гормонів прискорює метаболізм. Симптоми гіпертиреозу такі:

• постійне відчуття голоду, причому люди залишаються худими;
• постійне підвищення температури тіла вище за 37,0 градусів;
• тахікардія, частота серцевих скорочень становить 90 і вище за хвилину;
• підвищений артеріальний тиск;
• перепади настрою, схильність до агресії, збудженість психіки;
• частий рідкий стілець;
• пітливість, червоні плями на шкірі, почервоніння долонь;
• біль у кістках та спині, деформація фаланг пальців;
• стає тонким волосся.

На тлі гіпертиреозу, у дівчат та жінок може порушуватися менструальний цикл. Відомий усім симптом витрішкуватості очей з’являється на просунутих стадіях гіпертиреозу. Краще б виявити хворобу до появи такого симптому.

Недостатність (гіпотиреоз)

У багатьох людей виникає протилежна ситуація. У разі надходження йоду менш як 100 мкг на добу, щитоподібна залоза не спроможна виробляти достатньо гормонів. Симптоми гіпотиреозу такі:

• млявість, апатія, забудькуватість;
• збільшення маси тіла, можливий щільний слизовий набряк (мікседема);
• зниження температури тіла до 36 градусів та нижче;
• відчуття хронічної втоми;
• шкіра бліда, суха та холодна;
• біль у м’язах, судоми;
• закрепи;
• частота серцевих скорочень у районі 60 і менше за хвилину.

Також стоншується волосся, можуть випадати ділянки брів.

Діагностика

Будь-які хвороби щитовидної залози (щитоподібної) призводять до тяжких ускладнень. Так, гіпотиреоз у дитини здатен призвести до незворотних порушень інтелекту. Водночас захиститися від таких ситуацій цілком можливо.

Потрібно звернутися до клініки за найменшої підозри на дисфункцію щитовидки (щитівки). Фахівці Universum clinic проведуть повне обстеження та допоможуть встановити правильний діагноз.

Діагностика захворювань щитоподібної залози передбачає:

• лікарське опитування;
• огляд пацієнта;
• аналізи крові на тиреотропний гормон, трийодтиронін (Т3), тироксин (Т4);
• дослідження функції надниркових залоз;
• УЗД передньої поверхні шиї, у тому числі з доплерографією;
• ЕКГ, холтерівське моніторування, ехокардіографія;
• рівень глюкози крові;
• рентгенологічні дослідження; КТ голови;
• МРТ органів шиї, голови.

Перші висновки доступні вже за результатами огляду. Лікар може виявити збільшення щитоподібної залози (зоб), встановити його ступінь (загалом їх п’ять).

Можливі діагнози

Ретельне обстеження дає змогу виявити будь-які порушення в будові та роботі щитівки. У діагнозі можуть звучати:

• вузловий зоб, у паренхімі органу є невеликі ущільнення;
• дифузний зоб – рівномірне збільшення розмірів часток залози;
• тиреотоксикоз – гіперфункція, може виникати, як і на тлі зоба, так і за нормальних розмірів органа;
• гіпотиреоз – ослаблення функціональної активності, також може поєднуватися із зобом (ендемічним);
• пухлини, доброякісні або злоякісні, гормонактивні чи інтактні.

Деталізація діагнозу – необхідність. Тільки так можна підібрати оптимальний лікувальний підхід.

Лікування

Усе залежить від діагнозу. У разі вузлового, гормонально-інтактного зоба, можна продовжити спостереження і порекомендувати повторний огляд через кілька місяців. Одиничний вузол може існувати роками та не впливати на здоров’я.

Гіпертиреоз та гіпотиреоз потребують консервативної терапії. Пухлини потрібно видаляти.

Лікування щитовидної залози складається так, щоб усунути причину гіпер або гіпофункції органу, усунути симптоми захворювання.

У разі гіпертиреозу можуть призначатися:

• протизапальні;
• цитостатики;
• бета-блокатори;
• заспокійливі;
• специфічні тиреостатики;
• полівітаміни;
• препарати для нормалізації кальцієвого та фосфорного обміну.

Для лікування гіпотиреозу призначаються добавки з йодом, міддю, чи готові препарати тироксину. Доза ліків підбирається для кожного пацієнта індивідуально.

Оперативне лікування

За неефективності терапевтичного лікування або коли є підстави підозрювати злоякісне захворювання щитоподібної залози, проводиться операція з видалення частини органу або повна тиреоїдектомія. Тоді людині на постійній основі призначаються препарати тироксину, котрі дають змогу зберегти здоров’я та прийнятну якість життя.

Профілактика

Ґрунтується на усуненні чинників ризику. Для профілактики захворювань щитоподібної залози потрібно:

• відмовитися від шкідливих звичок, куріння;
• берегти від травм передню поверхню шиї, голову;
• уникати стресів;
• забезпечити здоровий та повноцінний сон;
• щорічно проходити УЗД щитовидки, за необхідності – здавати аналізи на тиреотропін, трийодтиронін, тироксин.

Доступний спосіб профілактики багатьох випадків захворювання щитовидної залози – застосування добавок із йодом.

Щоби підібрати оптимальний препарат та дозування, рекомендується отримати консультацію ендокринолога. Особливо важливо це для мам, котрі годують, і для новонароджених діток: добавки йоду допоможуть правильно сформуватися головному мозку дитини.

Реабілітація та харчування

Людям, у яких хвора щитовидна залоза, лікування в ендокринолога допомагає повністю компенсувати порушення її функції. Як правило, реабілітація не потрібна.

Харчування може допомогти в разі гіпотиреозу: добавки з йодом, морська капуста та свіжі морепродукти.

Хороший профілактичний захід – застосовувати йодовану сіль. Однак слід пам’ятати, що йод – летючий галоген. Швидко вивітрюється з відкритого пакування та з гарячих страв. Найкращий ефект йодована сіль дасть у салатах, і якщо нею підсолювати страви безпосередньо перед вживанням.

У разі тиреотоксикозу, навпаки: з меню потрібно прибрати всі продукти, котрі можуть бути джерелом йоду.

Література

1. Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management, complications, and prognosis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Apr;11(4):282-298. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00005-0. Epub 2023 Feb 24. PMID: 36848916.
2. Spencer CA. Laboratory Thyroid Tests: A Historical Perspective. Thyroid. 2023 Apr;33(4):407-419. doi: 10.1089/thy.2022.0397. PMID: 37037032.
3. Farooqi S, Raj S, Koyfman A, Long B. High risk and low prevalence diseases: Thyroid storm. Am J Emerg Med. 2023 Mar 27;69:127-135. doi: 10.1016/j.ajem.2023.03.035. Epub ahead of print. PMID: 37104908.
4. Urgatz B, Razvi S. Subclinical hypothyroidism, outcomes and management guidelines: a narrative review and update of recent literature. Curr Med Res Opin. 2023 Mar;39(3):351-365. doi: 10.1080/03007995.2023.2165811. Epub 2023 Jan 18. PMID: 36632720.
5. Bourcier S et al. Critically ill severe hypothyroidism: a retrospective multicenter cohort study. Ann Intensive Care. 2023 Mar 9;13(1):15. doi: 10.1186/s13613-023-01112-1. PMID: 36892784; PMCID: PMC9998819.