Заболевания щитовидной железы

Согласно данным медицинской статистики, заболевания щитовидной железы по распространенности занимают второе место после сахарного диабета. Проблема очень серьезная, так как гормоны щитовидной железы регулируют почти все обменные процессы в организме.

В группе риска почти все жители Украины, так как территория страны бедна йодом. А это – главный фактор, который приводит к заболеваниям щитовидной железы и общим расстройствам здоровья. Вовремя выявить проблему поможет консультация эндокринолога Universum clinic.

Причины

Анатомически, щитовидная состоит из множества мелких железок, которые получают из крови нужные вещества. И в кровь же возвращают в необходимом количестве гормоны (тироксин, кальцитонин). Под действием ряда факторов, в этом механизме происходят сбои.

Причинами заболеваний щитовидной железы бывают:

• врожденные аномалии;
• травмы передней области шеи;
• недостаточное поступление или избыток йода в пище, воде;
• дефицит витамина A, ретинола;
• аутоиммунное воспаление;
• опухоли органа;
• применение некоторых лекарств (например – амиодарон от аритмий);
• патология мозга, когда нарушается синтез тиреотропного гормона (выделяется гипофизом, регулирует активность щитовидки).

Чаще всего заболевания щитовидной железы развиваются из-за йодного дефицита. Когда этого галогена не хватает, щитовидка не может синтезировать в нужном количестве тироксин. В ответ на это, гипофиз дает команду усилить синтез тиреоидных гормонов. Выполнить “приказ” не получается, и развиваются разные заболевания щитовидной железы.

Симптомы

Щитовидка вырабатывает гормоны, которые регулируют обмен энергии в клетках и тканях. Под ее контролем также находится состояние костной ткани.

Нарушения работы органа могут быть двоякими: ослабление или наоборот – усиление функции. В связи с этим, симптомы заболевания щитовидной железы отличаются большим разнообразием.

Избыточная функция (гипертиреоз)

Чрезмерный уровень тиреоидных гормонов ускоряет метаболизм. Симптомы гипертиреоза такие:

• постоянное чувство голода, при этом люди остаются худыми;
• постоянное повышение температуры тела выше 37,0 градуса;
• тахикардия, частота сердечных сокращений составляет 90 и выше в минуту;
• повышенное артериальное давление;
• перепады настроения, склонность к агрессии, возбужденность психики;
• частый жидкий стул;
• потливость, красные пятна на коже, покраснение ладоней;
• боли в костях и спине, деформация фаланг пальцев;
• становятся тонкими волосы.

На фоне гипертиреоза, у девушек и женщин может нарушаться менструальный цикл. Известные глаза на выкате появляются на продвинутых стадиях гипертиреоза. Лучше выявить болезнь до появления такого симптома.

Недостаточность (гипотиреоз)

У многих людей развивается противоположная ситуация. При поступлении йода меньше 100 мкг в сутки, щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов. Симптомы гипотиреоза такие:

• вялость, апатия, забывчивость;
• увеличение массы тела, до плотного слизистого отека (микседема);
• понижение температуры тела до 36 градусов и ниже;
• чувство хронической усталости;
• кожа бледная, сухая и холодная;
• боли в мышцах, судороги;
• запоры;
• частота сердечных сокращений в районе 60 и меньше за минуту.

Также истончаются волосы, могут выпадать участки бровей.

Диагностика

Любые болезни щитовидной железы приводят к тяжелым осложнениям. Так, гипотиреоз у младенца может привести к необратимым нарушениям интеллекта. В то же время, защититься от таких ситуаций вполне возможно.

Нужно обратиться в клинику при малейшем подозрении на дисфункцию щитовидки. Специалисты Universum clinic проведут полное обследование и помогут установить правильный диагноз.

Диагностика заболеваний щитовидной железы включает:

• врачебный опрос;
• осмотр пациента;
• анализы крови на тиреотропный гормон, трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4);
• исследование функции надпочечников;
• УЗИ передней поверхности шеи, в том числе с допплерографией;
• ЭКГ, мониторирование по Холтеру, эхокардиография;;
• уровень глюкозы крови;
• рентгенологические исследования, КТ головы;
• МРТ органов шеи, головы.

Первые выводы можно сделать уже по результатам осмотра. Врач может выявить увеличение щитовидной железы (зоб), установить его степень (всего их пять).

Возможные диагнозы

Тщательное обследование позволяет выявить любые нарушения в строении и работе щитовидки. В диагнозе могут звучать:

• узловой зоб, в паренхиме органа есть небольшие уплотнения;
• диффузный зоб – равномерное увеличение размеров долек железы;
• тиреотоксикоз – гиперфункция, может возникать как на фоне зоба, так и при нормальных размерах органа;
• гипотиреоз – ослабление функциональной активности, также может сочетаться с зобом (эндемический);
• опухоли, доброкачественные или злокачественные, гормонактивные или интактные.

Детализация диагноза – необходимость. Только так можно подобрать оптимальный лечебный подход.

Лечение

Все зависит от диагноза. При узловом гормонально интактном зобе можно продолжить наблюдение и порекомендовать повторный осмотр через несколько месяцев. Единичный узел может существовать годами и не влиять на здоровье.

Гипертиреоз и гипотиреоз требуют консервативной терапии. Опухоли необходимо удалять.

Лечение щитовидной железы составляется так, чтоб устранить причину гипер или гипофункции органа, убрать симптомы заболевания.

При гипертиреозе могут назначаться:

• противовоспалительные;
• цитостатики;
• бета-блокаторы;
• успокоительные;
• специфические тиреостатики;
• поливитамины;
• препараты для нормализации кальциевого и фосфорного обмена.

Для лечения гипотиреоза назначаются добавки с йодом, медью или готовые препараты тироксина. Доза подбирается для каждого пациента индивидуально.

Оперативное лечение

При неэффективности терапевтического лечения или если есть основания подозревать злокачественное заболевание щитовидной железы, проводится операция по удалению части органа или полная тиреоидэктомия. Тогда человеку на постоянной основе назначаются препараты тироксина, которые позволяют сохранить здоровье и приемлемое качество жизни.

Профилактика

Основывается на исключении факторов риска. Для профилактики заболеваний щитовидной железы нужно:

• отказаться от вредных привычек, курения;
• беречь от травм переднюю поверхность шеи, голову;
• избегать стрессов;
• обеспечить здоровый и полноценный сон;
• ежегодно проходить УЗИ щитовидки, при необходимости – сдавать анализы на тиреотропин, трийодтиронин, тироксин.

Доступный способ профилактики множества случаев заболевания щитовидной железы – применение добавок с йодом.

Чтоб подобрать оптимальный препарат и дозировку, рекомендуется пройти консультацию у эндокринолога. Особо важно это для кормящих мам и новорожденных деток: добавки йода помогут правильно сформироваться головному мозгу ребенка.

Реабилитация и питание

Людям, у которых больная щитовидная железа, лечение у эндокринолога помогает полностью скомпенсировать нарушения ее функции. Как правило, реабилитация не требуется.

Питание может помочь в случае гипотиреоза: добавки с йодом, морская капуста и свежие морепродукты. Хороший способ – применять йодированную соль. Однако нужно помнить, что йод – летучий галоген. Быстро выветривается из открытой упаковки и из горячих блюд. Лучший эффект йодированная соль даст в салатах и если ею подсаливать блюда непосредственно перед употреблением в пищу.

При тиреотоксикозе, наоборот: из меню нужно убрать все продукты, которые служат источником йода.

Литература

1. Wiersinga WM, Poppe KG, Effraimidis G. Hyperthyroidism: aetiology, pathogenesis, diagnosis, management, complications, and prognosis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2023 Apr;11(4):282-298. doi: 10.1016/S2213-8587(23)00005-0. Epub 2023 Feb 24. PMID: 36848916.
2. Spencer CA. Laboratory Thyroid Tests: A Historical Perspective. Thyroid. 2023 Apr;33(4):407-419. doi: 10.1089/thy.2022.0397. PMID: 37037032.
3. Farooqi S, Raj S, Koyfman A, Long B. High risk and low prevalence diseases: Thyroid storm. Am J Emerg Med. 2023 Mar 27;69:127-135. doi: 10.1016/j.ajem.2023.03.035. Epub ahead of print. PMID: 37104908.
4. Urgatz B, Razvi S. Subclinical hypothyroidism, outcomes and management guidelines: a narrative review and update of recent literature. Curr Med Res Opin. 2023 Mar;39(3):351-365. doi: 10.1080/03007995.2023.2165811. Epub 2023 Jan 18. PMID: 36632720.
5. Bourcier S et al. Critically ill severe hypothyroidism: a retrospective multicenter cohort study. Ann Intensive Care. 2023 Mar 9;13(1):15. doi: 10.1186/s13613-023-01112-1. PMID: 36892784; PMCID: PMC9998819.