Біопсія щитоподібної залози

Біопсія щитовидної залози (щитоподібної) – діагностична процедура, за допомогою якої лікарі отримують зразок залозистої тканини для мікроскопічного, цитологічного дослідження. Така методика схвалена Американською асоціацією щитоподібної залози та застосовується у всіх розвинених країнах для діагностики захворювань щитовидки (щитівки).

В Universum clinic використовують спеціальні тонкі біопсійні голки з можливістю аспірації мікрофрагменту тканин. Маніпуляція відбувається в амбулаторному режимі, завдяки професійності фахівців, отримання зразка тканин для аналізу, як правило, обходиться без знеболення.

Як проводиться біопсія щитовидної залози

Щоби провести процедуру з максимальною ефективністю, самої лише біопсійної голки не достатньо: необхідний додатковий контроль за перебігом маніпуляції із застосуванням УЗД.

Сам алгоритм тонкоголкової аспіраційної біопсії (ТАПБ) щитоподібної залози складається з таких етапів:

• попередня консультація лікаря ендокринолога;
• пацієнта укладають на канапку обличчям догори;
• організується УЗД щитоподібної залози, включно з доплерографію, щоб виявити вузли та позначити їхню локалізацію, глибину залягання;
• на шкіру наносяться мітки для введення біопсійної голки;
• знезаражуються шкірні покриви над місцем вколювання голки;
• на щитоподібну залозу встановлюється ультразвуковий датчик для контролю за траєкторією голки;
• у заздалегідь зазначеному місці вводиться біопсійна голка, і під контролем УЗД проводиться всередину підозрілого вузла;
• потім шприцом, підключеним до порожнини голки, засмоктують (аспірують) невеликий фрагмент тканин, виймають голку;
• біопсійний матеріал відправляють на гістологічне, цитологічне дослідження, а пацієнт може йти додому.

Без УЗД контролю під час процедури, маніпуляцію проводити не рекомендується: високий ризик помилитися, пройти повз вогнище, забору клітин, отримати неправильні діагностичні дані.

Фахівцями Universum clinic проводиться професійна біопсія щитовидної залози в Києві, Чернівцях, Ужгороді, Хмельницькому, у Львові – у будь-якій філії клініки. Як правило, у знеболенні потреби немає. Однак, за необхідності, ставиться місцева інфільтраційна анестезія безпечним анестетиком.

Кому призначають?

Головна мета біопсії щитоподібної залози в тому, щоб оцінити ризик злоякісності новоутворення в тканинах органа. Процедура дає змогу виявити злоякісний процес на початку його розвитку, також допомагає уникнути непотрібної операції, якщо вузол доброякісний. За допомогою ТАПБ підтверджуються або спростовуються діагнози дифузної патології органу.

Показання до проведення тонкоголкової аспіраційної біопсії щитоподібної залози такі:

• діагностика дифузних захворювань щитівки (аутоімунний тиреоїдит Хашимото, хвороба Грейвса);
• новоутворення діаметром 10 мм та більше;
• новоутворення діаметром менше ніж 10 мм, якщо виявлено УЗД ознаки можливої злоякісності вогнища;
• збільшення вузла в розмірі за кілька тижнів або місяців;
• поява нових вогнищ у тканинах щитовидки;
• відсутність ефекту у разі консервативному лікуванні вузлового зоба

Також враховується бажання пацієнта. Якщо людина в родині має людей, котрі перенесли рак щитовидки, то біопсія вузла щитовидної залози з профілактичною метою може бути цілком виправданою.

Підготовка до проведення

Через відсутність потреби в загальній анестезії, особливої підготовки процедура не потребує. На етапі підготовки проводиться опитування щодо давності процесу та його динаміки. Пацієнта опитують щодо алергій на медикаменти (якщо планується знеболення).

Загальні рекомендації такі:

• заздалегідь повідомте лікаря, якщо приймаєте антикоагулянти (аспірин, клопідогрель, варфарин та інші препарати);
• вранці, перед процедурою, варто поснідати;
• прибути до клініки до обумовленого часу.

Усі медичні матеріали, включно зі стерильним гелем для УЗД контролю за процедурою, надає Universum clinic.

Після процедури

ТАПБ проводиться з 30-х років XX століття та вивчена досконало. Кожен крок відточений і проводиться під контролем УЗД, завдяки чому маніпуляція залишається безпечною для пацієнта.

Після процедури може турбувати біль у місці уколу (ймовірність вища, якщо пунктувалися кілька вузлів). Больовий синдром знімається звичайним знеболювальним.

Також буває корисно прикласти холодний компрес до шиї, щоб зменшити або зняти невеликий набряк.

Ризик кровотечі мінімальний, проте можуть виникати гематоми, оскільки тканина щитовидної залози дуже добре кровопостачається. Як правило, такі ситуації виявляються під час біопсії та одразу ж усуваються фахівцями клініки.

Результати цитологічного дослідження готуються кілька днів, співробітник Universum clinic повідомляє їх пацієнтові зручним для людини способом. І надає розшифрування отриманих даних.

Література

1. Tafti D, Schultz D. Thyroid Nodule Biopsy. [Updated 2022 Sep 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557883/
2. Antonia TD, Maria LI, Ancuta-Augustina GG. Preoperative evaluation of thyroid nodules - Diagnosis and management strategies. Pathol Res Pract. 2023 Jun;246:154516. doi: 10.1016/j.prp.2023.154516. Epub 2023 May 12. PMID: 37196471.
3. Wang L, Wang Y, Lu W, Xu D, Yao J, Wang L, Xu L. Differential regional importance mapping for thyroid nodule malignancy prediction with potential to improve needle aspiration biopsy sampling reliability. Front Oncol. 2023 Apr 28;13:1136922. doi: 10.3389/fonc.2023.1136922. PMID: 37188203; PMCID: PMC10175814.