Биопсия щитовидной железы

Биопсия щитовидной железы – диагностическая процедура, благодаря которой врачи получают образец железистой ткани для микроскопического, цитологического исследования. Такая методика одобрена Американской ассоциацией щитовидной железы и используется во всех развитых странах для диагностики заболеваний щитовидки.

В Universum clinic используются специальные тонкие биопсийные иглы с возможностью аспирации микрофрагмента тканей. Манипуляция проходит в амбулаторном режиме, благодаря профессионализму специалистов, забор тканей для анализа, как правило, обходится без обезболивания.

Как проводится биопсия щитовидной железы

Чтоб провести процедуру с максимальной эффективностью, одной лишь биопсийной иглы мало: необходим дополнительный контроль манипуляции методом УЗИ.

Сам алгоритм тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАПБ) щитовидной железы состоит из таких этапов:

• предварительная консультация врача эндокринолога;
• пациента укладывают на кушетку лицом вверх;
• организуется УЗИ щитовидной железы, включая допплерографию, чтоб выявить узлы и обозначить их локализацию, глубину залегания;
• на кожу наносятся метки для введения биопсийной иглы;
• обеззараживаются кожные покровы над местом вкалывания иглы;
• на щитовидную железу устанавливается ультразвуковой датчик для контроля за траекторией иглы;
• в заранее обозначенном месте вводится биопсийная игла и под контролем УЗИ продвигается внутрь подозрительного узла;
• затем шприцем, подключенным к полости иглы засасывают (аспирируют) небольшой фрагмент тканей, иглу выводят;
• биопсийный материал отправляется на гистологическое, цитологическое исследование, а пациент может идти домой.

Без УЗИ контроля во время процедуры, манипуляцию проводить не рекомендуется: высок риск промахнуться мимо цели забора клеток, получить неправильные диагностические данные.

Специалистами Universum clinic проводится профессиональная биопсия щитовидной железы в Киеве, Черновцах, Ужгороде, Хмельницком, во Львове – в каждом филиале клиники. Как правило, в обезболивании необходимости нет. Однако при необходимости, ставится местная инфильтрационная анестезия безопасным анестетиком.

Кому назначают

Главная цель биопсии щитовидной железы заключается в том, чтоб оценить риск злокачественности новообразования в ткани органа. Процедура позволяет не только выявить злокачественный процесс в самом начале его развития, но и избежать ненужной операции, если узел доброкачественный. Также подтверждаются или опровергаются диагнозы диффузной патологии органа.

Показания к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы такие:

• диагностика диффузных заболеваний щитовидки (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса);
• новообразование диаметром 10 мм и больше;
• новообразование диаметром меньше 10 мм, если обнаружены УЗИ признаки вероятной злокачественности очага;
• увеличение узла в размерах за несколько недель или месяцев;
• появление новых очагов в тканях щитовидки;
• отсутствие эффекта при консервативном лечении узлового зоба.

Также учитывается желание самого пациента. Если у человека в семье есть люди, перенесшие рак щитовидки, то биопсия узла щитовидной железы с профилактической целью может быть вполне оправдана.

Подготовка к проведению

Так как нет потребности в общей анестезии, то и особой подготовки процедура не требует. На этапе подготовки проводится опрос на предмет давности процесса и его динамики. Пациента опрашивают насчет аллергий на медикаменты (если планируется обезболивание.

Общие рекомендации такие:

• заранее сообщите врачу, если принимаете антикоагулянты (аспирин, клопидогрель, варфарин и другие препараты);
• с утра, перед процедурой, стоит позавтракать;
• прибыть в клинику к оговоренному времени.

Все расходные медицинские материалы, включая стерильный гель для УЗИ контроля за процедурой, предоставляет Universum clinic.

После процедуры

ТАПБ проводится с 30-х годов XX века и изучена досконально. Каждый шаг отточен и проводится под УЗИ контролем, благодаря чему манипуляция остается безопасной для пациента.

После процедуры может беспокоить боль в месте укола (вероятность выше, если пунктировались несколько узлов). Болевой синдром снимается обычным обезболивающим.

Также бывает полезно приложить прохладный компресс к шее, чтоб уменьшить или снять возможный небольшой отек.

Риск кровотечения минимальный, однако могут возникать гематомы, так как ткань щитовидной железы очень хорошо кровоснабжается. Как правило, такие ситуации выявляются во время биопсии и сразу же устраняются специалистами клиники.

Результаты цитологического исследования готовятся несколько дней, сотрудник Universum clinic сообщает их пациенту удобным для человека способом. И предоставляет расшифровку полученных данных.

Литература

1. Tafti D, Schultz D. Thyroid Nodule Biopsy. [Updated 2022 Sep 7]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557883/
2. Antonia TD, Maria LI, Ancuta-Augustina GG. Preoperative evaluation of thyroid nodules - Diagnosis and management strategies. Pathol Res Pract. 2023 Jun;246:154516. doi: 10.1016/j.prp.2023.154516. Epub 2023 May 12. PMID: 37196471.
3. Wang L, Wang Y, Lu W, Xu D, Yao J, Wang L, Xu L. Differential regional importance mapping for thyroid nodule malignancy prediction with potential to improve needle aspiration biopsy sampling reliability. Front Oncol. 2023 Apr 28;13:1136922. doi: 10.3389/fonc.2023.1136922. PMID: 37188203; PMCID: PMC10175814.