Конизация шейки матки в Виннице

Конизация шейки матки – лечебно-диагностическая процедура профиля хирургической гинекологии. Синоним: конусовидная эксцизия.

Суть манипуляции в том, что врач с помощью специального инструмента иссекает и удаляет фрагмент тканей влагалищной части шейки. Таким образом гинеколог сразу избавляет женщину от патологически измененного очага, а полученный образец цервикальной ткани отправляют на гистологическое, цитологическое исследование.

По результатам гистологии составляется план ведения пациентки: либо конизации достаточно, либо необходимы дополнительные обследования, лечение.

Показания

Главная цель, с которой проводится манипуляция – борьба с новообразованиями шейки матки. Часто бывает так, что гинеколог при влагалищном осмотре или во время кольпоскопии замечает цервикальную патологию, но нет уверенности, что это относительно безобидный процесс. Тогда и рассматривается вопрос о конусовидной эксцизии.

Показаниями к конизации выступают такие состояния:

• выраженная атипичная картина цервикального эпителия, эрозии, лейкоплакия;

• новообразования – полипы, эктропион, рубцы после разрывов;

• не видна переходная зона эпителия во время кольпоскопии;

• признаки поражения эпителия цервикального канала по результатам соскоба;

• разница между визуальной картиной и результатами цитологического мазка;

• любая степень цервикальной интраэпителиальной дисплазии (ЦИН), которая сочетается с деформацией шейки;

• цервикальная деформация, даже без явлений ЦИН, у женщин старше 40 лет;

• лечение пациенток с высокой степенью (ЦИН ІІ-ІІІ), когда женщина желает сохранить способность рожать.

Также процедуру назначают для уточнения диагноза. Например, когда женщине проводилось лечение в связи с уже выявленной патологией, но контрольный осмотр показал, что терапия не дала ожидаемого результата.

Виды конизации

Для иссечения тканей могут использоваться разные методики. Отличаются они физическими принципами эксцизии, нюансами техники вмешательства, особенностями заживления оставшейся раны.

Распространение получили такие виды конизации:

• традиционный скальпель или “холодным лезвием”;

• конизация с помощью радионожа;

• диатермокоагуляция, иссечение с нагревом до высоких температур;

• лазерная вапоризация.

Изначально, конизация проводилась традиционным инструментом хирурга, скальпелем. Недостатки такого подхода – травматизация тканей, риск кровотечения, инфицирования.

Раны после диатермокоагуляции заживают не так хорошо, как хотелось бы, хотя риск кровотечения ниже (сосуды сразу коагулируют). Лазерная технология относительно дорогая, к тому же, из-за особенностей методики может искажать гистологическую картину (клетки и жидкость выпариваются).

Оптимальные параметры демонстрирует радиоволновая конизация – радионожом. Разрезы точные и ровные, низкий риск кровотечения и присоединения бактерий, сохраняется хорошая способность тканей к заживлению. Плюс, существует несколько видов лезвий, из которых хирург может выбрать то, какое больше всего подходит для конкретной пациентки.

Подготовка к конизации

Манипуляция относится к категории так называемых “малых” гинекологических вмешательств. Тем не менее без предварительной подготовки, в UNIVERSUM.CLINIC ее не проводят, чтоб не причинить вреда женщине.

Перед конизацией шейки матки проводится:

• детальный врачебный опрос;

• гинекологический осмотр в зеркалах, врач оценивает состояние тканей;

• кольпоскопия, эндоскопический осмотр влагалища и цервикального канала;

• бактериологический мазок-отпечаток;

• цитологическое исследование, мазок по Папаниколау;

• общий анализ крови и показатели свертывания, коагулограмма.

Есть еще важное условие: лучше всего запланировать процедуру на 5-11 день менструального цикла.

Противопоказания

Их выявляем в ходе предварительного обследования. Препятствий, на самом деле не так много:

• выраженные, глубокие формы цервикального рака;

• активный воспалительный процесс в полости влагалища;

• период вынашивания и грудного вскармливания;

• кровотечение из половых путей, менструальное или аномальное; 

• грубые нарушения свертываемости крови, коагулопатии.

Во многих случаях гинеколог клиники устраняет проблему: вылечит инфекцию, поможет нормализовать свертываемость. После чего, конизацию можно безопасно проводить.

Как проходит операция в ЛюксМедик Клиник в Виннице

Масштабы вмешательства определяются по итогам предварительной диагностики. Затем, в удобное для пациентки время и на подходящий день цикла, проводится, собственно, процедура.

Алгоритм конизации следующий:

• женщина размещается в гинекологическом кресле;

• проводится обезболивание, местное или общее;

• в полость влагалища вводятся зеркала и врач получает доступ к шейке;

• проводится повторный осмотр, намечаются линии разреза;

• патологический очаг по кругу иссекается на определенную глубину;

• удаленные ткани вынимаются и отправляются на исследование;

• остается конусовидная рана, которую, как правило, не ушивают, только коагулируют сосуды.

Длительность конизации составляет около 20-30 минут, но здесь многое зависит от патологии. Иногда вместе с тканями шейки приходится удалять фрагмент цервикального канала, проводить кюретаж эпителия. В таких случаях манипуляция отнимает больше времени.

Восстановление

Сразу после процедуры, пациентку переводят в палату. Критически важны первые несколько часов, так как в это время может возникнуть кровотечение из раны.

Как правило, домой женщина может идти уже на следующие сутки.

Реабилитационный период длится 3-6 недель, на это время есть рекомендации:

• половую жизнь после конизации можно начинать не раньше, чем через 4 недели;

• не спринцеваться;

• заменить ванну на прием душа;

• не пользоваться тампонами;

• исключить физические нагрузки, фитнес;

• отказаться от посещения бани, сауны.

Для купирования болевого синдрома, врач клиники посоветует безопасные препараты, которые не влияют на свертываемость крови. В первые дни послеоперационного периода могут отмечаться кровянистые выделения из влагалища, которые за 2-3 недели постепенно сходят на нет. Есть вероятность, что на несколько дней припоздают месячные. Это – нормально.

Срок контрольного осмотра зависит от результатов гистологического исследования тканей. Как правило, повторный визит в клинику стоит планировать через 4-6 месяцев после операции.

Признаки опасности

Ни одна операция, даже малая, не может давать 100% гарантии на отсутствие последствий. То же касается и конизации.

Обязательно свяжитесь со специалистом клиники, если через 24-72 часа после лечения отмечается:

• повышение температуры до 38 градусов и выше;

• жар, озноб, ломота;

• выделение сгустков и жидкой крови из влагалища;

• боль внизу живота, которая сохраняется дольше 48 часов после процедуры;

• обильные бели с неприятным запахом.

Все это – признаки осложнений послеоперационного периода. Для их устранения необходима консультация врача.

Преимущества конизации шейки матки в UNIVERSUM.CLINIC в Виннице

Конизация – ответственная лечебно-диагностическая процедура, и наши специалисты это понимают. Пациентки UNIVERSUM.CLINIC могут быть уверены:

• обследованием и лечением занимаются профессиональные врачи, которые регулярно стажируются в ведущих клиниках Украины и мира;

• мы соблюдаем принципы международно признанных протоколов диагностики и лечения на всех этапах сопровождения женщины;

• в работе пользуемся доказательной медициной;

• обеспечиваем мультидисциплинарный подход, организуем консультации всех необходимых специалистов;

• на время лечения предоставляем индивидуальную палату гостиничного типа;

• все медицинские расходные материалы предоставляет клиника;

• благодаря внедрению телемедицины, сохраняем чуткий врачебный контроль за здоровьем пациентки не только в Виннице;

• практикуем индивидуальный подход не на словах, а на деле;

• если нужна расширенная конизация шейки матки, цена остается приемлемой и не меняется.

Профессионализм врачей клиники и доступ к современной диагностической базе позволяют точно верифицировать диагноз и спланировать дальнейшее лечение женщины. Нередко, самой конизации достаточно, чтоб вернуть пациентке здоровье, защитить от опасных последствий патологического процесса.

Литература

1. Cooper DB, Carugno J, Menefee GW. Conization of Cervix. 2022 Sep 12. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 28722875.

2. Basu P, Taghavi K, Hu SY, Mogri S, Joshi S. Management of cervical premalignant lesions. Curr Probl Cancer. 2018 Mar-Apr;42(2):129–136. doi: 10.1016/j.currproblcancer.2018.01.010. Epub 2018 Jan 11. PMID: 29428790.

3. Martin-Hirsch PP, Bryant A. Interventions for preventing blood loss during the treatment of cervical intraepithelial neoplasia. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 4;2013(12):CD001421. doi: 10.1002/14651858.CD001421.pub3. PMID: 24302533; PMCID: PMC6513534.