Нейроінфекції

Нейроінфекції або інфекційні ураження центральної нервової системи – проблема вкрай серйозна. Патогенні мікроорганізми вражають головний та спинний мозок, здатні стати причиною смерті людини. У разі своєчасної діагностики та завдяки правильному лікуванню, як правило, прогноз сприятливий. Якщо зі зверненням по медичну допомогу спізнитися, то процес може залишити по собі тяжкий неврологічний дефіцит.

Ключове значення для таких пацієнтів має кваліфікація лікаря та доступ до сучасної діагностичної бази. Фахівці ЛюксМедік Клінік мають усі необхідні ресурси, щоб діагностувати й вилікувати нейроінфекцію в дорослих та дітей. З мінімальними наслідками.

Види нейроінфекцій

Класифікація таких процесів досить складна. Враховується тип запалення, клінічний перебіг, збудник та багато інших чинників, необхідних для того, щоб скласти схему адекватної терапії.

За характером перебігу

Перебіг нейроінфекцій може бути як яскравим та бурхливим, так і прихованим, малопомітним. Небезпечним для хворого є будь-яким варіант:

1. Безсимптомні (інапарантні) процеси. Людина є носієм патогенного мікроорганізму, який здатен будь-якої миті спричинити активний інфекційний процес у нервовій тканині.
2. Гостра нейроінфекція – запалення того чи іншого відділу центральної нервової системи або її оболонок.
3. Латентна форма – присутність у нервовій тканині збудника, котрий активується в разі ослаблення імунітету.
4. Хронічний варіант – мікроорганізми утворюють у мозку вогнище, і періодично спричиняють рецидиви.
5. Повільні нейроінфекції – прогресують місяцями або роками. Їх важко діагностувати та лікувати. Вкрай небезпечний варіант.

За клінічною формою

До органів центральної нервової системи (ЦНС) належать головний мозок, спинний, та їхні оболонки. Тому лікарі відносять до нейроінфекції інфекційні хвороби будь-якого із цих відділів організму людини.

Види захворювань:

• менінгіт – запальний процес в оболонках головного та спинного мозку;
• енцефаліт – ураження речовини головного мозку;
• мієліт – запалення тканин спинного мозку;
• полірадикулоневрит – запальний процес, що вражає периферичні нервові волокна, котрі відходять від спинного мозку;
• абсцес – у нервовій тканині утворюється вогнище гнійного розплавлення.

Характер запалення може бути серозним або гнійним, що, зазвичай, залежить від збудника процесу. Повільні нейроінфекції мають свої, особливі механізми перебігу.

Часто зустрічаються поєднані процеси, наприклад – менінгоенцефаліт.

Збудники нейроінфекцій

Інфекційний процес в органах ЦНС можуть спричинити будь-які патогенні мікроорганізми.

Типові збудники нейроінфекцій:

• бактерії – кишкова паличка, менінгококи, збудники бореліозу, сифілісу;
• віруси – група герпесу, кліщові інфекції, ВІЛ, ентеровіруси;
• грибки – кандиди, криптококи та інші представники цієї групи;
• найпростіші (протозойні нейроінфекції) – токсоплазми та інші мікроби;
• пріони – специфічні білкові молекули, вивчення яких ще триває.

Найчастіше люди стикаються з бактеріальними збудниками. Наприклад – нейроінфекції в дітей часто спричиняє менінгокок, а у нещеплених БЦЖ може розвинутися туберкульозний менінгіт. Незалежно від віку пацієнта, запалення здатна спричинити й кишкова паличка, яка потрапляє до центральної нервової системи з кровотоку. Останніми роками поширюється спірохета, що призводить до кліщового бореліозу (хвороба Лайма).

З вірусів, запалення мозкової речовини можуть спровокувати герпес, цитомегаловірусна інфекція, флавівіруси – збудники кліщового енцефаліту, деякі кишкові ентеровіруси.

Ураження нервової тканини грибками та найпростішими, як правило, виникає в людей із серйозним імунодефіцитом.

Симптоми нейроінфекцій

Запалення ЦНС проявляє себе двома різновидами симптоматики: загальномозковою та вогнищевою. Перша категорія зумовлена запаленням, набряком речовини ЦНС, активністю збудників, підвищенням внутрішньочерепного тиску. Друга категорія, вогнищеві прояви, пов’язана з порушенням функції пошкодженої ділянки нервової тканини.

Гарячка властива гострим процесам (бактеріальний менінгіт, енцефаліт). Віруси, грибки та найпростіші можуть спричинити запалення і без підвищення температури тіла. Також, без лихоманки, властивий перебіг хронічним, повільним та латентним інфекціям.

Просимо звернути увагу, що за будь-якої нейроінфекції, симптоми бувають дуже різноманітними.

Сигналом небезпеки має стати будь-який прояв із наведених нижче:

• головний біль, часом – нестерпно сильний;
• закидання голови назад;
• світлобоязнь, нестерпність до звуків, мови;
• порушення сну, безсоння чи сонливість;
• нудота і блювота, не пов’язані з їдою і які не приносять полегшення;
• двоїння в очах, зниження гостроти зору;
• судоми, як за епілепсії;
• паморочення;
• тремтіння кінцівок, голови (тремор);
• порушення свідомості від легкої загальмованості до коми;
• параліч певних груп м’язів, неможливість рухати рукою, ногою;
• порушення чутливості в окремих ділянках тіла;
• коливання артеріального тиску та частоти серцебиття;
• порушення мови, погіршення пам’яті та інших когнітивних функцій.

Візуально розпізнати нейроінфекцію буває непросто, особливо – у дітей. Рекомендуємо звертати увагу на поведінку дитини, її ходу, активність рухів ручками, ніжками.

Іноді менінгококовий менінгіт може починатися під маскою ГРВІ: зі слабкістю, млявістю, невисокою температурою. Якщо за такої картини виникає хоча б один із перерахованих вище симптомів – необхідна термінова консультація невролога. Спеціаліст ЛюксМедік Клінік може первинно проконсультувати дитину або дорослого з підозрою на нейроінфекцію онлайн.

Діагностика у Вінниці

Першим етапом завжди є огляд неврологом, лікарем-інфекціоністом. Потім обов’язково проводиться аналіз на нейроінфекції крові, спинномозкової рідини (ліквору). Призначаються інструментальні обстеження.

Для діагностики нейроінфекцій проводяться:

• розгорнутий клінічний та біохімічний аналізи крові;
• імунологічні тести на антитіла до найпоширеніших збудників;
• УЗД голови у всіх доступних режимах;
• КТ та МРТ головного, спинного мозку;
• дослідження крові на сифіліс;
• у разі необхідності – робиться спинномозкова пункція, щоб отримати зразок ліквору для ПЛР та бактеріологічного аналізу.

Повноцінна діагностика – єдиний спосіб, який дає змогу встановити точний діагноз та підібрати оптимальний терапевтичний курс.

Важливо провести обстеження швидко. Це надає лікарям можливість мінімізувати неврологічні наслідки захворювань.

Лікування нейроінфекцій у Вінниці

Терапевтичний курс, з огляду на різноманіття збудників, потрібно складати для кожного пацієнта окремо. Залежно від причини та ступеня тяжкості процесу, можуть призначатися:

• антибіотики;
• противірусні засоби;
• протигрибкові;
• антипротозойні;
• протинабрякова терапія;
• препарати кортикостероїдів;
• десенсибілізувальні препарати;
• дезінтоксикаційні заходи;
• протизапальні засоби;
• імуномодулятори;
• препарати для симптоматичної терапії (протисудомні, антигіпертензивні або навпаки – для підвищення тиску).

Чим раніше розпочнеться патогенетичне лікування нейроінфекції, тим більше шансів на те, що пацієнт після хвороби повністю відновиться.

Профілактика

На жаль, людина оточена безліччю патогенних мікроорганізмів, через що повного захисту від нейроінфекцій досягти неможливо.

Щоб знизити ризик захворіти, рекомендується дотримуватися правил здорового способу життя:

• збалансовано харчуватися;
• забезпечити достатню фізичну активність;
• дотримуватися правил особистої гігієни для захисту від ентеровірусів;
• проходити курси профілактики загострення хронічних вірусних інфекцій

Захиститися від деяких захворювань допомагає щеплення. Так, ЛюксМедік Клінік пропонує комплексну вакцинацію від поліомієліту – небезпечної нейроінфекції.

Література

1. Minagar A. Inflammatory Disorders of the Nervous System: Pathogenesis, Immunology, and Clinical Management. CurrentClinical Neurology / Alireza Minagar, J. Steven Alezander. — Humana Press, 2010. — 362 p.
2. Basatemur E. Bacterial meningitis in children. BMJ. 2023 May 24;381:728. doi: 10.1136/bmj.p728. PMID: 37225238.
3. Garlicki AM, Jawień M, Pancewicz SA, Moniuszko-Malinowska A. Bacterial meningitis in adults - principles of diagnosis and antibiotic treatment. Przegl Epidemiol. 2023;77(1):3-22. doi: 10.32394/pe.77.01. PMID: 37283230.
4. Kalchev Y, Murdjeva M. Current methods for microbiological diagnosis of acute central nervous system infections. Folia Med (Plovdiv). 2022 Oct 31;64(5):709-715. doi: 10.3897/folmed.64.e72257. PMID: 36876544.
5. Czarnowska A, Zajkowska J, Kułakowska A. Impact of SARS-CoV-2 on the nervous system. Neurol Neurochir Pol. 2023;57(1):26-35. doi: 10.5603/PJNNS.a2023.0009. Epub 2023 Feb 17. PMID: 36799524.
6. Carneiro VCS, Pereira JG, de Paula VS. Family Herpesviridae and neuroinfections: current status and research in progress. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2022 Nov 21;117:e220200. doi: 10.1590/0074-02760220200. PMID: 36417627; PMCID: PMC9677594.