Енцефалопатія

Енцефалопатія – термін, який буквально означає «проблеми з мозком». По суті, це є синдром, котрий виникає на тлі тих чи інших захворювань, розладів, травм, і призводить до порушень мозкових функцій.

Часто доводиться чути, що енцефалопатії – доля людей похилого віку. На жаль, це не так. Церебральні порушення здатні розвинутись у будь-якому віці, навіть у дітей.

Патологічні зміни, якщо їх проігнорувати, стають необоротними. Повернути здатність контролювати тіло, зберігати ясність мислення простіше, коли людина звертається по кваліфіковану допомогу вчасно. Або пацієнта приводять родичі: для самих хворих, навіть явні зміни нервової діяльності часто залишаються непоміченими. Саме через зниження критичності та когнітивних здібностей унаслідок церебральних розладів.

Причини

В основі енцефалопатійного синдрому лежать два механізми: порушення взаємодії між нейронами та загибель нервових клітин.

За першого варіанту страждають міжнейронні зв’язки, нейрони не здатні повноцінно координувати свою роботу та функції мозку. За другого – ми стикаємося з нестачею нервових клітин, що зберегли життєдіяльність. Цілком природно, що нормальна нервова діяльність за таких умов неможлива.

Причини енцефалопатії, на жаль, дуже різноманітні:

• атеросклероз;
• гіпертонія, гіпотонія;
• цукровий діабет;
• епілепсія;
• нейроінфекції (менінгіт, енцефаліт);
• черепно-мозкові травми, навіть із легким ушкодженням м’яких тканин;
• отруєння промисловими токсинами;
• алкоголізм, наркоманія;
• тяжка патологія печінки, нирок;
• вірусні та бактеріальні інфекції, у тому числі хронічні (нейросифіліс, ВІЛ);
• аутоімунні захворювання (ревматизм, склеродермія, розсіяний склероз);
• пухлини головного мозку;
• пріонні інфекції.

Найбільше, серед людей поширені серцево-судинні хвороби, які частіше заявляють про себе в пацієнтів у віці. Порушується циркуляція крові в церебральних судинах, нейрони зазнають дефіциту кисню і, як наслідок, гинуть. За таким механізмом виникає дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕП), що, ймовірно, і призвело до стереотипу, ніби така проблема властива людям похилого віку. Насправді ж, варіантів захворювання багато, трапляється воно й у молодому віці.

Види енцефалопатій

Клінічна класифікація проблем із мозком дуже широка, докладна, й необхідна лікарям, щоби правильно оцінити стан пацієнта, підібрати адекватне, патогенетичне лікування.

Для звичайної людини досить знати, що є два значущі види енцефалопатій:

1. Гостра, коли поведінка людини змінюється впродовж хвилин або годин. Таке часто відбувається внаслідок мігрені, епіприступу, ЧМТ, через внутрішньочерепний крововилив. У дітей може порушуватися циркуляція ліквору.
2. Хронічна, з поступовим та повільним наростанням проявів, упродовж місяців та років.

За обох випадків, сама хвора людина може не усвідомлювати тяжкості свого стану. Якщо є підозра, що близька людина має енцефалопатію – зв’яжіться з ЛюксМедік Клінік, наш фахівець допоможе онлайн оцінити стан пацієнта, підкаже кроки та заходи щодо збереження ментального здоров’я.

Симптоми

Тут усе залежить від причини процесу, від того, якою патологією та які відділи мозку уражені. Найчастіше страждає кора, яка забезпечує найвищу нервову діяльність, інтелект. Однак можуть ушкоджуватися і глибокі підкіркові структури.

Характерні симптоми гострої енцефалопатії:

• сильний головний біль, часто зосереджений в одному місці;
• різке погіршення пам’яті, людина перепитує ім’я оточуючих, дату;
• порушення координації, запаморочення, нездатність ходити;
• різний діаметр зіниць на правому та лівому оці, порушується зір, в очах двоїться.

За подібних симптомів необхідно якнайшвидше звернутися по медичну допомогу. Навіть, якщо травм голови не було: такі прояви бувають гострим ускладненням судинних захворювань.

За розвитку хронічної енцефалопатії, симптоми дещо інші, наростають значно повільніше:

• погіршується пам’ять, часто – на нещодавні події;
• слабшає здатність вчитися новим навичкам, вмінням;
• знижується працездатність, спочатку інтелектуальна;
• біднішає мова, забуваються слова;
• сонливість вдень і безсоння вночі;
• шум, свист у вухах (тинітус);
• дратівливість;
• перепади настрою, плаксивість;
• повноцінна депресія, з ризиком суїцидальних спроб.

Часто прояви схожі на нейроциркуляторну дистонію. І, як результат, у людей із хронічною енцефалопатією розвивається деменція.

Виняток – метаболічні порушення через захворювання печінки або нирок: такі стани здатні призвести до смерті, якщо людина вчасно не отримає кваліфіковану консультацію.

Діагностика у Вінниці

Якщо тяжкість захворювання можна оцінити за виразністю мозкових порушень, за швидкістю їх наростання, то знайти причину без інструментальних досліджень – неможливо.

Для діагностики енцефалопатії використовуються:

• лікарське опитування пацієнта та його близьких;
• лікарський огляд, оцінювання неврологічного статусу;
• клінічні та біохімічні аналізи крові;
• печінкові, ниркові проби, гормони щитоподібної залози;
• КТ, МРТ мозку;
• УЗД судин шиї, мозку в режимі доплерометрії;
• імунологічні тести на бактеріальні та вірусні інфекції;
• специфічні аналізи за підозри на аутоімунний процес.

Пацієнтам ЛюксМедік Клінік, незалежно від віку, організується комплексна діагностика енцефалопатії, із залученням необхідних фахівців. В оцінюванні захворювання застосовуємо сучасні, міжнародно визнані критерії.

Лікування енцефалопатії у Вінниці

Нейрони, які відмерли, незалежно від причини загибелі, відновити практично неможливо. Через це, головна мета терапії – зберегти нервові клітини, що залишилися, повернути до нормальної роботи ті, що постраждали, але не загинули. Водночас необхідно впливати й на причину патології, лікувати те захворювання, що призвело до мозкових дисфункцій.

Для лікування енцефалопатії, залежно від її причини, застосовуються різноманітні методики та препарати:

• тренування когнітивних функцій;
• протизапальні засоби;
• імуномодулятори, імуносупресори;
• метаболіки;
• препарати для покращення мозкового кровообігу;
• нейропротектори;
• статини;
• антигіпертензивні засоби;
• препарати для контролю рівня глюкози крові;
• сеанси біологічного зворотного зв’язку;
• фітотерапевтичні засоби;
• у разі метаболічних порушень, інтоксикації – детокс-терапія.

Терапія планується в кілька етапів: основний курс та фаза підтримувального лікування. Деякі препарати, щоб захистити нейрони та стримати деградацію особистості, доводиться приймати постійно.

Коли в пацієнта гостра енцефалопатія, лікування основного процесу, часто дає змогу повністю відновити ментальні та неврологічні функції. У разі давнього процесу, повна регресія симптоматики важко досяжна. Краще відразу налаштувати себе, що боротьба за когнітивну збереженість людини буде тривалою, хоча перші результати, як правило, помітні вже після 1–2 тижнів лікування.

Профілактика

Через різноманітність провокативних чинників, універсального методу профілактики патології не існує. Зменшити ризик патології можна, якщо уникати її можливих причин.

Для профілактики енцефалопатій рекомендується:

• вести фізично активний спосіб життя;
• під час занять спортом, прогулянок ровером користуватися захистом голови;
• контролювати артеріальний тиск, рівень глюкози крові;
• уникати переохолодження;
• санувати вогнища хронічної інфекції (одна з причин нейроінфекцій);
• тренувати пам’ять, математичні навички, вирішувати головоломки, кросворди;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• не міняти без консультації лікаря терапію, призначену з приводу інших хвороб (гіпертонії, епілепсії, діабету тощо).

Щодо профілактики наслідків енцефалопатії, то тут актуальна лише одна рекомендація: навіть підозра на проблему має привести пацієнта до клініки. Обстеження допоможе оцінити загрозу, а продумана терапія – стане захистом від когнітивних порушень, деградації особистості, деменції.

Реабілітація та принципи харчування

Незалежно від типу енцефалопатії, гостра або хронічна, інфекційна або незапальна, до курсу лікування входить етап реабілітаційних заходів. Завдання – максимально відновити пошкоджені чи втрачені неврологічні або когнітивні функції. Для цього застосовується лікувальна фізкультура, вправи на розвиток пам’яті та інтелекту, фізіотерапія, сеанси масажу та інші процедури.

Харчування при енцефалопатії має критичне значення для діабетиків та хворих з атеросклерозом. Меню має бути різноманітним, з меншим вмістом жиру та вуглеводів, оптимальною кількістю білка, ненасичених жирів.

У цілому ж, на енцефалопатію дієта впливає мало. Щоб скласти правильний раціон, потрібно враховувати основну причину патологічного процесу. Нутриціолог ЛюксМедік Клінік допоможе скласти раціон кожному пацієнтові клініки, індивідуально, з урахуванням усіх тонкощів здоров’я людини.

Література

1. Michael G. Erkkinen, Aaron L. Berkowitz, A Clinical Approach to Diagnosing Encephalopathy, The American Journal of Medicine, Volume 132, Issue 10,2019, Pages 1142-1147, ISSN 0002-9343, https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.07.001.
2. Guidotti M, Chiveri L, Mauri M. Acute encephalopathies. Neurol Sci. 2006 Mar;27 Suppl 1:S55-6. doi: 10.1007/s10072-006-0550-x. PMID: 16708187.
3. Mizuguchi M et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute encephalopathy in childhood. Brain Dev. 2021 Jan;43(1):2-31. doi: 10.1016/j.braindev.2020.08.001. Epub 2020 Aug 20. PMID: 32829972.
4. Jeon SJ, Choi SS, Kim HY, Yu IK. Acute Acquired Metabolic Encephalopathy Based on Diffusion MRI. Korean J Radiol. 2021 Dec;22(12):2034-2051. doi: 10.3348/kjr.2019.0303. Epub 2021 Aug 31. Erratum in: Korean J Radiol. 2022 Feb;23(2):290. PMID: 34564957; PMCID: PMC8628163.
5. Specchio N, Curatolo P. Developmental and epileptic encephalopathies: what we do and do not know. Brain. 2021 Feb 12;144(1):32-43. doi: 10.1093/brain/awaa371. PMID: 33279965.
6. Barbosa-Silva MC et al. Infectious disease-associated encephalopathies. Crit Care. 2021 Jul 6;25(1):236. doi: 10.1186/s13054-021-03659-6. PMID: 34229735; PMCID: PMC8259088.