Энцефалопатия

Энцефалопатия – термин, который буквально означает “проблемы с мозгом”. По сути, это синдром, который возникает на фоне тех или иных заболеваний, расстройств, травм и приводит к нарушениям мозговых функций.

Часто приходится слышать, что энцефалопатии – удел пожилых людей. К сожалению, это не так. Церебральные нарушения способны развиться в любом возрасте, даже у детей.

Патологические изменения, если их проигнорировать, становятся необратимыми. Вернуть способность контролировать тело, сохранять ясность мышления проще, когда человек обращается за квалифицированной помощью вовремя. Или его приводят родственники: для самих пациентов, очевидные изменения в нервной деятельности, часто остаются незамеченными. По причине снижения критичности и когнитивных способностей на фоне церебральных расстройств.

Причины

В основе энцефалопатического синдрома лежит два механизма: нарушение взаимодействия между нейронами и гибель нервных клеток.

В первом случае страдают межнейронные связи, нейроны не могут полноценно координировать свою работу и функции мозга. Во втором – мы сталкиваемся с недостатком работающих нервных клеток. Естественно, нормальная нервная деятельность в таких условиях невозможна.

Причины энцефалопатии, к сожалению, очень разнообразны:

• атеросклероз;
• гипертония, гипотония;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• нейроинфекции (менингит, энцефалит);
• черепно-мозговые травмы, даже с легким повреждением мягких тканей;
• отравление промышленными токсинами;
• алкоголизм, наркомания;
• тяжелая патология печени, почек;
• вирусные и бактериальные инфекции, в том числе хронические (нейросифилис, ВИЧ);
• аутоиммунные заболевания (ревматизм, склеродермия, рассеянный склероз);
• опухоли головного мозга;
• прионные инфекции.

Больше всего, среди людей распространены сердечно-сосудистые болезни, которые чаще заявляют о себе у пациентов в возрасте. Нарушается циркуляция крови в церебральных сосудах, нейроны испытывают дефицит кислорода и, в итоге, погибают. На таком фоне возникает дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), что, вероятно и привело к стереотипу, будто такая проблема характерна для стариков. На самом деле вариантов заболевания много, встречается оно и в молодом возрасте.

Виды энцефалопатий

Клиническая классификация проблем с мозгом очень широкая, подробная и необходима врачам, чтоб правильно оценить состояние пациента, подобрать адекватное, патогенетическое лечение.

Для обычного человека достаточно знать, что существуют два значимых вида энцефалопатий:

1. Острая, когда поведение человека меняется в течение минут или часов. Такое часто происходит вследствие мигрени, эпиприступа, ЧМТ, из-за внутричерепного кровоизлияния. У детей может нарушаться циркуляция ликвора.
2. Хроническая, с постепенным и медленным нарастание проявлений, в течение месяцев и лет.

В обоих случаях, сам больной человек может не осознавать тяжести своего состояния. Если есть подозрение, что у близкого человека энцефалопатия – свяжитесь с UNIVERSUM.CLINIC, наш специалист онлайн поможет оценить состояние пациента, подскажет шаги и меры по сохранению ментального здоровья.

Симптомы

Здесь все зависит от причины процесса, от того, какой патологией и какие отделы мозга поражены. Чаще всего страдает кора, которая обеспечивает высшую нервную деятельность, интеллект. Однако могут повреждаться и глубокие подкорковые структуры.

Характерные симптомы острой энцефалопатии:

• сильная головная боль, часто сосредоточенная в одном месте;
• резкое ухудшение памяти, человек переспрашивает имя окружающих, дату;
• нарушение координации, головокружение, неспособность ходить;
• разный диаметр зрачков на правом и левом глазу, нарушается зрение, в глазах двоится.

При подобных симптомах необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Даже если травмы головы не было: такие проявления бывают острым осложнением сосудистых заболеваний.

При хронической энцефалопатии, симптомы несколько иные, нарастают намного медленней:

• ухудшается память, часто – на недавние события;
• слабеет способность учиться новым навыкам, умениям;
• снижается трудоспособность, сначала – интеллектуальная;
• беднеет речь, забываются слова;
• сонливость днем и бессонница ночью;
• шум, свист в ушах (тиннитус);
• раздражительность;
• перепады настроения, плаксивость;
• полноценная депрессия, с риском суицидальных попыток.

Часто проявления похожи на нейроциркуляторную дистонию. И в итоге, у людей с хронической энцефалопатией развивается деменция.

Исключение – метаболические нарушения на фоне больной печени или почек: такие состояния способны привести к летальному исходу, если человек вовремя не получит квалифицированную консультацию.

Диагностика в Виннице

Если тяжесть заболевания можно оценить по выраженности мозговых нарушений, по скорости их нарастания, то найти их причину без инструментальных исследований – невозможно.

Для диагностики энцефалопатии используются:

• врачебный опрос пациента и его близких;
• врачебный осмотр, оценка неврологического статуса;
• клинические и биохимические анализы крови;
• печеночные, почечные пробы, гормоны щитовидной железы;
• КТ, МРТ головного мозга;
• УЗИ сосудов шеи, мозга в режиме допплерометрии;
• иммунологические тесты на бактериальные и вирусные инфекции;
• специфические анализы при подозрении на аутоиммунный процесс.

Пациентам UNIVERSUM.CLINIC, независимо от возраста, организуется комплексная диагностика энцефалопатии, с привлечением необходимых специалистов. В оценке заболевания применяем современные, международно признанные критерии.

Лечение энцефалопатии в Виннице

Отмершие нейроны, независимо от причины гибели, восстановить практически нереально. Из-за этого, главная цель терапии – сохранить оставшиеся нервные клетки, вернуть к нормальной работе те, что пострадали, но не погибли. При этом необходимо действовать и на причину патологии, лечить то заболевание, которое привело к мозговым дисфункциям.

Для лечения энцефалопатии, в зависимости от ее причины, применяются разнообразные методики и препараты:

• тренировка когнитивных функций;
• противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы, иммуносупрессоры;
• метаболики;
• препараты для улучшения мозгового кровообращения;
• нейропротекторы;
• статины;
• антигипертензивные средства;
• препараты для контроля уровня глюкозы крови;
• сеансы биологической обратной связи;
• фитотерапевтические средства;
• при метаболических нарушениях, интоксикации – детокс-терапия.

Терапия планируется в несколько этапов: основной курс и фаза поддерживающего лечения. Некоторые препараты, чтоб защитить нейроны и сдержать деградацию личности, приходится принимать постоянно.

Когда у пациента острая энцефалопатия, лечение основного процесса часто позволяет полностью восстановить ментальные и неврологические функции. В случае давнего процесса, полная регрессия симптоматики затруднительна. Лучше сразу настроиться, что борьба за когнитивную сохранность человека будет длительной, хотя первые результаты, как правило, заметны уже после 1-2 недель лечения.

Профилактика

Из-за разнообразия провоцирующих факторов, универсального метода профилактики патологии не существует. Снизить риск патологии можно, если избегать ее вероятных причин.

Для профилактики энцефалопатий рекомендуется:

• вести физически активный образ жизни;
• во время занятий спортом, велопрогулок, пользоваться защитой головы;
• контролировать артериальное давление, уровень глюкозы крови;
• избегать переохлаждений;
• санировать очаги хронической инфекции (одна из причин нейроинфекций);
• тренировать память, математические навыки, решать головоломки, кроссворды;
• отказаться от вредных привычек;
• не менять без консультации врача терапию, назначенную по поводу других болезней (гипертонии, эпилепсии, диабета и т.д.).

Что касается профилактики последствий энцефалопатии, то здесь актуальна только одна рекомендация: даже подозрение на проблему должно привести пациента в клинику. Обследование поможет оценить угрозу, а продуманная терапия – послужит защитой от когнитивных нарушений, деградации личности, деменции.

Реабилитация и принципы питания

Независимо от типа энцефалопатии, острая или хроническая, инфекционная или невоспалительная, в курс лечения входит этап реабилитационных мероприятий. Задача – максимально восстановить просевшие неврологические или когнитивные функции. Для этого применяется лечебная физкультура, упражнения на развитие памяти и интеллекта, физиотерапия, сеансы массажа и другие процедуры.

Питание при энцефалопатии имеет критическое значение для диабетиков и больных с атеросклерозом. Меню должно быть разнообразным, с меньшим содержанием жира и углеводов, оптимальным количеством белка, ненасыщенных жиров.

В целом же, на энцефалопатию, диета влияет мало. Чтоб составить правильный рацион, необходимо учитывать основную причину патологического процесса. Нутрициолог UNIVERSUM.CLINIC поможет составить рацион каждому пациенту клиники, индивидуально, с учетом всех тонкостей здоровья человека.

Литература

1. Michael G. Erkkinen, Aaron L. Berkowitz, A Clinical Approach to Diagnosing Encephalopathy, The American Journal of Medicine, Volume 132, Issue 10,2019, Pages 1142-1147, ISSN 0002-9343, https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2019.07.001.
2. Guidotti M, Chiveri L, Mauri M. Acute encephalopathies. Neurol Sci. 2006 Mar;27 Suppl 1:S55-6. doi: 10.1007/s10072-006-0550-x. PMID: 16708187.
3. Mizuguchi M et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of acute encephalopathy in childhood. Brain Dev. 2021 Jan;43(1):2-31. doi: 10.1016/j.braindev.2020.08.001. Epub 2020 Aug 20. PMID: 32829972.
4. Jeon SJ, Choi SS, Kim HY, Yu IK. Acute Acquired Metabolic Encephalopathy Based on Diffusion MRI. Korean J Radiol. 2021 Dec;22(12):2034-2051. doi: 10.3348/kjr.2019.0303. Epub 2021 Aug 31. Erratum in: Korean J Radiol. 2022 Feb;23(2):290. PMID: 34564957; PMCID: PMC8628163.
5. Specchio N, Curatolo P. Developmental and epileptic encephalopathies: what we do and do not know. Brain. 2021 Feb 12;144(1):32-43. doi: 10.1093/brain/awaa371. PMID: 33279965.
6. Barbosa-Silva MC et al. Infectious disease-associated encephalopathies. Crit Care. 2021 Jul 6;25(1):236. doi: 10.1186/s13054-021-03659-6. PMID: 34229735; PMCID: PMC8259088.