Деменція

Деменція (недоумство) – це, скоріш, не окрема хвороба, а синдром, комплекс симптомів, який розвивається внаслідок порушень у роботі головного мозку. Прояви деменції пов’язані з погіршенням вищої нервової діяльності: ослабленням пам’яті, інтелекту, соціальних зв’язків. Страждають як самі хворі, так і близькі їм люди. Причинами ж, стають різноманітні захворювання і процеси.

Важливо вчасно помітити загрозливі ознаки проблеми і звернутися до невролога. Спеціаліст ЛюксМедік Клінік організує діагностику, щоб визначити причини деменції, її форму та ступінь тяжкості. Кожному пацієнту індивідуально підбирається метод корекції патологічного процесу, складається план лікування та реабілітації. Завдяки цьому лікарям вдається зупинити розпад особистості й обернути дементні явища, відновити людині працездатність, зберегти якість життя та подовжити його усвідомлену тривалість.

Причини

Ключовий чинник, через який люди стикаються з деменцією – загибель нейронів сірої речовини головного мозку. Кількість нервових клітин зменшується, погіршується їхня здатність взаємодіяти між собою, утворювати нові зв’язки.

Найпоширенішими причинами деменції є:

• нейродегенеративні захворювання (хвороба Альцгеймера, Паркінсона, Вільсона-Коновалова та інші);
• судинні порушення внаслідок цукрового діабету, атеросклерозу, ішемічні інсульти;
• важкі нейроінфекції, просунутий сифіліс;
• інтоксикація організму (сполуки важких металів)
• шкідливі звички (зловживання алкоголем, куріння гашишу);
• дисфункція щитоподібної та прищитоподібних залоз;
• побічні реакції деяких ліків;
• епілепсія, котра прогресує;
• черепно-мозкові травми;
• вроджені генетичні аномалії;
• пухлини речовини мозку та його оболонок;
• розсіяний склероз;
• дефіцит вітамінів групи B;
• психіатричні захворювання, депресія.

Іноді недоумство розвивається в літніх і є наслідком вікових змін організму (сенільне або старече недоумство). На жаль, розлади вищої нервової діяльності трапляються й у молодих людей віком 30–40 років.

Завдяки значним резервам головного мозку, прогресування дементного синдрому можна зупинити, проте для цього важливо вчасно помітити проблему та відреагувати на неї. Інакше органічне ураження мозкової тканини стане необоротним.

Симптоми

Майже завжди процес починається приховано й малопомітно. Причому, самі дементні люди можуть не усвідомлювати змін, що з ними відбуваються, бо ті поступово прогресують місяцями та роками. Особливо це характерно хворобі Альцгеймера – однієї з причин недоумства.

Рекомендуємо звертати увагу на типові симптоми деменції:

• слабне пам’ять – людина забуває, куди поклала ключі від будинку, пропускає призначені зустрічі;
• знижується працездатність – робота, яка виконувалася раніше швидко, тепер потребує більше часу;
• слабшає здатність навчатися, набувати нових навичок, засвоювати нову інформацію;
• відбувається деградація логічного мислення, стає важко складати плани роботи, діяльності;
• погіршується орієнтація в часі та просторі – плутаються дати, адреси;
• з’являються незрозумілі іншим людям перепади настрою;
• зникає потяг до улюблених раніше занять і хобі, особливо, якщо вони були пов’язані з інтелектуальним навантаженням або дрібною моторикою;
• виникають маячні ідеї, параноїдальні думки, у просунутих випадках – галюцинації.

Поступово, на психічні та когнітивні розлади нашаровується неврологічна симптоматика. Може з’являтися тремор рук, голови, ніг. Стає хиткою хода, людина падає на рівному місці, легко травмується, тому що не усвідомлює тяжкості свого стану.

Як і будь-яка інша хвороба, деменція має кілька ступенів тяжкості.

1. Легкий ступінь – труднощі в соціальній взаємодії з малознайомими людьми. У спілкуванні із близькими людьми проблем немає, або вони малопомітні.
2. Середня тяжкість, помірна деменція – розумові порушення виражені чіткіше. Відзначаються труднощі з використанням побутової техніки, дезорієнтація в часі та просторі.
3. Тяжке недоумство – грубі когнітивні порушення та деградація особистості, хворий не контролює власну поведінку, залежить від догляду та турботи інших людей. Може втрачатися усвідомлений контроль за фізіологічними відправленнями.

Без лікування, прогресування деменції неминуче призводить до розпаду особистості.

Зазначимо, що деякі з перерахованих симптомів можуть виникати й у цілком здорової людини, унаслідок перевтоми, стресу (псевдодеменція). Розібратися в ситуації допоможе консультація невролога: в ЛюксМедік Клінік її можна отримати онлайн, без відвідування клініки.

Діагностика у Вінниці

Щоб відрізнити патологічне недоумство від перевтоми, пацієнта необхідно обстежити ретельно, детально.

До алгоритму діагностики деменції належать такі заходи:

• опитування та огляд неврологом, психологом;
• аналіз ліків, які приймає людина;
• заповнення стандартизованого нейропсихіатричного опитувальника NPI та інших анкет для виявлення хвороби Альцгеймера, депресії, старечої деменції;
• оцінювання когнітивних функцій (увага, мислення, пам’ять, мовні навички);
• клінічні та біохімічні аналізи крові;
• перевірка функції щитоподібної залози;
• оцінка рівня вітамінів у крові;
• аналізи на нейроінфекції, сифіліс, ВІЛ;
• інструментальна нейровізуалізація – УЗД голови, КТ, МРТ;
• енцефалограма, викликані потенціали;
• генетичні, імунологічні дослідження;
• дослідження крові та ліквору на патологічні протеїни

Увага приділяється всьому, особливо – первинному етапу, коли невролог отримує можливість поспілкуватися з людиною.

Цей етап є ключовим, коли підозрюється деменція в молодих людей, оскільки дає змогу виявити сигнали небезпеки та вжити необхідних заходів. Або ж встановити, що це – псевдодеменція. Тоді пацієнт отримає вичерпні рекомендації щодо відновлення інтелектуальних здібностей.

Лікування у Вінниці

Універсального алгоритму лікування всіх форм деменції немає. У кожному окремому випадку терапевтичний курс необхідно складати індивідуально, з урахуванням причини, котра спричинила недоумство. Терапія потрібна комплексна, поетапна та комбінована.

За різних ситуацій, для лікування деменції призначаються різні медикаменти:

• препарати для покращення мозкового кровообігу;
• заспокійливі, транквілізатори, антидепресанти;
• інгібітори ацетилхолінестерази;
• ноотропи;
• вітаміни;
• статини;
• протисудомні;
• антипсихотичні препарати;
• фітотерапевтичні засоби.

Тут важливим є професійність та медичний контроль. Так, за хвороби Альцгеймера треба призначати одні ліки, у разі судинної деменції – інші.

Користь доводить і немедикаментозний компонент:

• когнітивні тренінги, ароматерапія, арттерапія, музика;
• сеанси масажу та процедури лікувальної фізкультури;
• психологічна допомога, психотерапія та психоосвіта.

Препарати для покращення мозкового кровообігу призначаються не тільки тоді, коли в пацієнта судинна деменція. Відновити адекватний кровотік у нервовій тканині – це означає забезпечити її всім необхідним для нормальної роботи. Крім того, покращується доступ до нейронів інших лікарських засобів.

Також враховуємо, що допомоги потребують і люди, які доглядають за дементними хворими. Невролог ЛюксМедік Клінік надає опікунам докладні рекомендації щодо підтримки власного психологічного здоров’я.

Профілактика

Для профілактики недоумства важливими є два моменти: тренування когнітивних здібностей та підтримання в здоровому стані судинної системи.

Дієві методи профілактики багатьох причин деменції:

• адекватна віку фізична активність;
• дотримання режиму сну, комфортне ліжко;
• повноцінне збалансоване харчування;
• зменшення вживання цукру;
• соціальна активність, спілкування в гуртках, у компаніях;
• подорожі.

Доведений результат дають когнітивні тренування: читання книг, розв’язання головоломок та логічних завдань. Варто вивчати іноземні мови.

Реабілітація та харчування

Деякі процеси вилікувати не вдається. Генетичні аномалії, хворобу Альцгеймера можна успішно контролювати та сповільнити їхнє прогресування. Більшості пацієнтів, навіть літніх, з діагнозом деменція, лікування допомагає відновити функції мозку.

Одночасно з терапією недоумства, для кожного пацієнта ЛюксМедік Клінік у Вінниці складається індивідуальний план реабілітації. До нього входять когнітивні вправи, психологічні консультації, лікувальна фізкультура тощо.

Що стосується дієти при деменції: потрібно стежити, щоб хворий пив і їв, тому що пацієнт може забувати харчуватися. Склад меню індивідуальний. Наприклад, за судинних розладів та атеросклерозу, потрібно знизити споживання жирів. Пацієнтам із діабетом – з обережністю вуглеводи. У разі захворювань щитоподібної залози треба коригувати продукти з йодом. Докладніші рекомендації щодо харчування дементних хворих може надати нутриціолог клініки.

Література

1. Наказ МОЗ України від 19.07.2016 № 736 “Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) та паліативної медичної допомоги “Деменція””.
2. Fago JP. Dementia: causes, evaluation, and management. Hosp Pract (1995). 2001 Jan 15;36(1):59-66, 69. doi: 10.1080/21548331.2001.11444083. PMID: 11197943.
3. Kales HC, Gitlin LN, Lyketsos CG; Detroit Expert Panel on Assessment and Management of Neuropsychiatric Symptoms of Dementia. Management of neuropsychiatric symptoms of dementia in clinical settings: recommendations from a multidisciplinary expert panel. J Am Geriatr Soc. 2014 Apr;62(4):762-9. doi: 10.1111/jgs.12730. Epub 2014 Mar 17. PMID: 24635665; PMCID: PMC4146407.
4. Volicer L. Behavioral Problems and Dementia. Clin Geriatr Med. 2018 Nov;34(4):637-651. doi: 10.1016/j.cger.2018.06.009. Epub 2018 Aug 24. PMID: 30336992.
5. Lindauer A, Sexson K, Harvath TA. Medication Management for People with Dementia. Am J Nurs. 2017 Feb;117(2):60-64. doi: 10.1097/01.NAJ.0000512300.41511.9d. PMID: 28125493.