Деменция

Деменция (слабоумие) – это, скорее не отдельная болезнь, а синдром, комплекс симптомов, который развивается при нарушениях в работе головного мозга. Проявления деменции связаны с ухудшением высшей нервной деятельности человека: ослаблением памяти, интеллекта, социальных связей. Страдают как сами больные, так и близкие им люди. Причинами же, бывают самые разные заболевания и процессы.

Важно вовремя заметить настораживающие признаки и обратиться к неврологу. Специалист UNIVERSUM.CLINIC организует диагностику для установления причины деменции, ее формы и степени тяжести. Каждому пациенту индивидуально подбирается метод коррекции патологического процесса, составляется план лечения и реабилитации. Благодаря этому, врачам удается остановить распад личности и повернуть вспять дементные явления, вернуть человеку трудоспособность, сохранить качество жизни и продлить ее осознанность.

Причины

Ключевой фактор, из-за которого люди сталкиваются с деменцией – гибель нейронов серого вещества головного мозга. Уменьшается количество нервных клеток, ухудшается их способность взаимодействовать между собой.

Распространенными причинами деменции являются:

• нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Вильсона-Коновалова и другие);
• сосудистые нарушения на фоне сахарного диабета, атеросклероза, ишемические инсульты;
• тяжелые нейроинфекции, запущенный сифилис;
• интоксикация организма (соли тяжелых металлов)
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение гашиша);
• дисфункция щитовидной и паращитовидных желез;
• побочные реакции от некоторых лекарств;
• прогрессирующая эпилепсия;
• черепно-мозговые травмы;
• врожденные генетические аномалии;
• опухоли вещества мозга и его оболочек;
• рассеянный склероз;
• дефицит витаминов группы B;
• психиатрические заболевания, депрессия.

Иногда слабоумие развивается у пожилых, как следствие возрастных изменений организма (сенильная или старческая деменция). К сожалению, расстройства высшей нервной деятельности встречаются и среди молодых людей возрастом 30-40 лет.

Благодаря большим резервам головного мозга, прогрессирование дементного синдрома можно остановить, однако для этого важно вовремя заметить проблему и отреагировать на нее. Иначе органические поражения мозговой ткани станут необратимы.

Симптомы

Практически всегда процесс начинается исподволь, скрыто и незаметно. Причем дементные люди сами могут не замечать происходящих с ними изменений, которые нарастают месяцами и годами. Особенно это характерно для болезни Альцгеймера – одной из причин слабоумия.

Рекомендуем обращать внимание на типичные симптомы деменции:

• слабеет память – человек забывает, куда положил ключи от дома, пропускает назначенные встречи;
• снижается трудоспособность – работа, которая выполнялась раньше быстро, теперь требует больше времени;
• слабеет способность обучаться, приобретать новые навыки, усваивать новую информацию;
• происходит деградация логического мышления, затрудняется планирование деятельности;
• ухудшается ориентация во времени и пространстве – путаются даты, адреса;
• появляются перепады настроения, непонятные окружающим;
• исчезает тяга к любимым ранее занятиям и хобби, особенно – если они были связаны с интеллектуальной нагрузкой или мелкой моторикой;
• возникают бредовые идеи, параноидальные мысли, в продвинутых случаях – галлюцинации.

Постепенно на психические и когнитивные расстройства наслаивается неврологическая симптоматика. Может появляться тремор рук, головы, ног. Становится шаткой походка, человек падает на ровном месте, легко травмируется, так как не осознает тяжести своего состояния.

Как и любая другая болезнь, деменция имеет несколько степеней тяжести.

1. Легкая степень – трудности в социальном взаимодействии с малознакомыми людьми. В общении с близкими людьми проблем нет.
2. Средняя тяжесть, умеренная деменция – умственные нарушения выражены четче. Отмечаются трудности с использованием бытовой техники, дезориентация во времени и в пространстве.
3. Тяжелое слабоумие – грубые когнитивные нарушения и деградация личности, больной не контролирует собственное поведение, зависит от присмотра и заботы со стороны других людей. Может теряться контроль за физиологическими отправлениями.

Без лечения, прогрессирование деменции неизбежно приводит к распаду личности.

Отметим, что некоторые из перечисленных симптомов могут возникать и у вполне здорового человека, как следствие переутомления, стресса (псевдодеменция). Разобраться в ситуации поможет консультация невролога: в UNIVERSUM.CLINIC ее можно получить онлайн, без посещения клиники.

Диагностика в Виннице

Чтоб отличить прогрессирующее слабоумие от переутомления, пациента нужно обследовать тщательно, детально.

В алгоритм диагностики деменции входят такие мероприятия:

• опрос и осмотр неврологом, психологом;
• анализ лекарств, которые принимает человек;
• заполнение стандартизованного нейропсихиатрического опросника NPI и других анкет для выявления болезни Альцгеймера, депрессии, старческой деменции;
• оценка когнитивных функций (внимание, мышление, память, речевые навыки);
• клинические и биохимические анализы крови;
• оценка функции щитовидной железы;
• оценка уровня витаминов в крови;
• анализы на нейроинфекции, сифилис, ВИЧ;
• методы нейровизуализации – УЗИ головы, КТ, МРТ;
• энцефалограмма, вызванные потенциалы;
• генетические, иммунологические исследования;
• исследование крови, ликвора на патологические протеины.

Внимание уделяется всему, особенно – первичному этапу, когда невролог получает возможность побеседовать с человеком.

Этот этап является ключевым, когда подозревается деменция у молодых людей, так как позволяет обнаружить сигналы опасности и предпринять необходимые меры. Или же исключить слабоумие. Тогда пациент получит исчерпывающие рекомендации по восстановлению интеллектуальных способностей.

Лечение в Виннице

Универсального алгоритма лечения всех форм деменции не существует. В каждом отдельном случае терапевтический курс необходимо составлять индивидуально, с учетом причины, вызвавшей слабоумие. Терапия требуется комплексная, поэтапная и комбинированная.

В разных ситуациях, для лечения деменции назначаются разные медикаменты:

• препараты для улучшения мозгового кровообращения;
• успокоительные, транквилизаторы, антидепрессанты;
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
• ноотропы;
• витамины;
• статины;
• противосудорожные;
• антипсихотические лекарства;
• фитотерапевтические средства.

Здесь важен профессионализм и медицинский контроль. Так, при болезни Альцгеймера нужно назначать одни лекарства, при сосудистой деменции – другие.

Пользу приносит и немедикаментозный подход:

• когнитивные тренинги, ароматерапия, арт-терапия, музыка;
• сеансы массажа и процедуры лечебной физкультуры;
• психологическая помощь, психотерапия и психообразование.

Препараты для улучшения мозгового кровообращения назначаются не только тогда, когда выявлена сосудистая деменция. Восстановить адекватный кровоток в нервной ткани – это значит обеспечить ее всем необходимым для нормальной работы. Кроме того, улучшается доступ других лекарственных средств к нейронам.

Также учитываем, что в помощи нуждаются и те, кто ухаживает за дементными людьми. Невролог UNIVERSUM.CLINIC дает опекунам подробные рекомендации по поддержанию собственного психологического здоровья.

Профилактика

Для профилактики слабоумия важны два момента: тренировки когнитивных способностей и поддержание в здоровом состоянии сосудистой системы.

Действенные методы профилактики многих причин деменции:

• адекватная возрасту физическая активность;
• соблюдение режима сна, комфортная постель;
• полноценное сбалансированное питание;
• уменьшение употребления сахара;
• социальная активность, общение в кружках, в компаниях;
• путешествия.

Доказанный результат дают когнитивные тренировки: чтение книг, решение головоломок и логических задачек. Стоит изучать иностранные языки.

Реабилитация и питание

Некоторые процессы вылечить не удается. Генетические аномалии, болезнь Альцгеймера можно успешно контролировать и замедлить их прогрессирование. Большинству же пациентов, даже пожилых, с диагнозом деменция, лечение помогает восстановить функции мозга.

Наряду с терапией слабоумия, каждому пациенту UNIVERSUM.CLINIC в Виннице составляется индивидуальный план реабилитации. В него входят когнитивные упражнения, психологические консультации, лечебная физкультура и т.д.

Что касается диеты при деменции – нужно следить, чтобы больной пил и ел, так как пациент может забывать питаться. Состав меню индивидуален. Например, при сосудистых расстройствах и атеросклерозе нужно снизить потребление жиров. Пациентам с диабетом – с осторожностью углеводы. При заболеваниях щитовидной железы нужно корректировать продукты с йодом. Более подробные рекомендации по питанию дементных больных может предоставить нутрициолог клиники.  

Литература

1. Наказ МОЗ України від 19.07.2016 № 736 “Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) та паліативної медичної допомоги “Деменція””.
2. Fago JP. Dementia: causes, evaluation, and management. Hosp Pract (1995). 2001 Jan 15;36(1):59-66, 69. doi: 10.1080/21548331.2001.11444083. PMID: 11197943.
3. Kales HC, Gitlin LN, Lyketsos CG; Detroit Expert Panel on Assessment and Management of Neuropsychiatric Symptoms of Dementia. Management of neuropsychiatric symptoms of dementia in clinical settings: recommendations from a multidisciplinary expert panel. J Am Geriatr Soc. 2014 Apr;62(4):762-9. doi: 10.1111/jgs.12730. Epub 2014 Mar 17. PMID: 24635665; PMCID: PMC4146407.
4. Volicer L. Behavioral Problems and Dementia. Clin Geriatr Med. 2018 Nov;34(4):637-651. doi: 10.1016/j.cger.2018.06.009. Epub 2018 Aug 24. PMID: 30336992.
5. Lindauer A, Sexson K, Harvath TA. Medication Management for People with Dementia. Am J Nurs. 2017 Feb;117(2):60-64. doi: 10.1097/01.NAJ.0000512300.41511.9d. PMID: 28125493.