Гідронефроз

Гідронефроз – патологічний стан, за якого порушується відтік сечі з нирки. У чашково-мисковій системі органа накопичується рідина, підвищується тиск. Як наслідок, ниркова паренхіма (тканина) зазнає тиску, роздавлюється, втрачає здатність працювати та взагалі може загинути.

До гідронефрозу завжди потрібно ставитися серйозно, хоч це й не окреме захворювання, а найчастіше – симптом якоїсь іншої патології.

Причини

Пацієнти з гідронефрозом не рідкість. Проблема зустрічається в дорослих людей, частіше – у жінок, виникає й у дитячому віці. Головно, пов’язана з блокуванням сечоводу будь-яким чинником.

Поширені причини гідронефрозу:

• генетичні захворювання (хвороба Дауна, синдром Патау, Тернера);
• вроджені аномалії будови нирок, сечоводів, судин;
• звуження гирла сечоводу;
• інфекції сечовивідних шляхів;
• сечокам’яна хвороба;
• ниркова колька;
• опущення нирки (нефроптоз);
• патологія сечового міхура;
• травми органів сечовидільної системи;
• атонія сечоводу;
• доброякісні та злоякісні пухлини сечостатевих органів;
• у чоловіків – аденома простати;
• у жінок – вагітність.

У разі генетичних аномалій виникає вроджений гідронефроз. В інших випадках, процес є набутим.

Симптоми

Через те, що в нирках немає больових рецепторів, гострий больовий синдром хворобі не властивий. Як правило, сильно болить ниркова колька, наслідком якої вже може стати, власне, гідронефроз нирки.

Типові симптоми патології:

• тупий, ниючий (скимний) біль у попереку, нижче ребер з однієї або обох сторін від хребта;
• домішки крові в сечі;
• повторні епізоди ниркових кольок;
• сеча стає каламутною;
• іноді відбувається затримка сечовиділення (у разі двостороннього ураження);
• порушення сну, нездужання, слабкість та втомлюваність;
• у разі приєднання інфекції, розвивається пієлонефрит і піднімається температура.

Біль у таких випадках пов’язаний із розтягуванням ниркової капсули та зміщенням органу зі свого нормального розташування. Больовий синдром стійкий, рецидивний.

Важливо: за ураження однієї нирки, друга здатна компенсувати функцію втраченого органа. Через це, люди часто ігнорують дискомфорт у попереку, а до лікаря звертаються вже після розриву гідронефротичного мішка.

Особливо ризикують дітки: немовлята з вродженими гідронефрозом не можуть поскаржитися на тупий біль, симптом крові в сечі буває одноразовим та пропускається батьками.

Тому необхідно перші тижні стежити за поведінкою дитини: як їсть, як спить, як мочиться, чи не поводиться надмірно неспокійно.

Уникнути ускладнень допоможе консультація досвідченого уролога та обстеження. В Universum clinic прийом проводить кваліфікований фахівець із доступом до сучасних методів діагностики будь-яких хвороб нирок.

Діагностика у Вінниці

У розвитку гідронефрозу виділяють три стадії. На першій розширено балії (миски) ураженого органу. Функціональні зміни не визначаються, орган працює задовільно.

На другій уже ушкоджується система чашок, тканина нирки здавлюється, відбувається атрофія функціонально здатної речовини. Розмір самого органу збільшується на 15–20 % від нормального. На цій стадії вже слабшає фільтрувальна функція, у крові підвищуються креатинін, сечовина.

Третя стадія характеризується утворенням тонкостінного, наповненого рідиною мішка. Нирка збільшується в 1,5–2 рази від норми, але вже гине безповоротно.

Через це, при діагнозі гідронефроз, лікування важливо розпочати якомога раніше.

Для діагностики процесу та виявлення його причин застосовуються:

• лікарське опитування та огляд;
• комплекс аналізів сечі;
• біохімічні та клінічні аналізи крові;
• УЗД органів черевної порожнини, сечовивідної системи;
• доплерографія для виявлення судинних аномалій;
• ендоскопічний огляд сечовивідних шляхів;
• рентгенівські методики з контрастуванням для візуалізації чашок, балій, стриктур та деформацій сечоводів;
• КТ ангіографія;
• МРТ у сумнівних випадках.

Під час лікарського огляду, пропальпувати гідронефротичну нирку можна, починаючи з 2 стадії, але лише приблизно у 2–15 % випадків. Однак третьої стадії краще не чекати. В Universum clinic можна отримати повний спектр обстежень та знайти патологію на ранніх етапах, доки нирка ще функціонує.

Лікування у Вінниці

На першій стадії гідронефрозу, якщо діагностика не знайшла грубих аномалій, що чинили б перепону для відтоку сечі, можна проводити консервативне лікування. Залежно від причини застосовуються:

• спазмолітики;
• антибіотики за наявності інфекції;
• заходи з лікування сечокам’яної хвороби;
• фітотерапевтичні препарати;
• протизапальні засоби;
• метаболіки;
• препарати для поліпшення капілярного кровотоку.

Сечогінні використовувати небезпечно, оскільки це може призвести до швидкого прогресування патології.

Якщо діагностовано просунутий гідронефроз, хірургія залишається єдиним ефективним методом порятунку. На другій стадії буває можна провести органозберігальне втручання: усунути перешкоду, поставити стент, здійснити пластику мисково-сечовідного сегмента та відновити відтік.

За діагностування третьої стадії, розглядається питання про повне видалення нирки, що загинула, потрібна нефректомія.

На жаль, через приховану симптоматику, багато пацієнтів дізнаються про свою проблему пізно. Тоді, коли з метою врятування життя, уражений орган доводиться видаляти.

У разі одностороннього процесу, здорова нирка компенсує втрату другої. За двостороннього ураження, людині необхідні процедури гемодіалізу або трансплантація.

Профілактика

Подеколи можна запобігти лише розвитку вторинного, набутого гідронефрозу. Для цього потрібно берегтися від інфекцій сечовивідних шляхів, проводити профілактику сечокам’яної хвороби.

Об’єктивно, єдиний надійний спосіб захистити здоров’я від ускладнень та наслідків гідронефрозу – профілактичні обстеження. Їх рекомендуємо проводити всім немовлятам, котрі мають симптоми патології сечових шляхів.

Також, щорічно, потрібно проходити консультацію уролога людям із хронічними захворюваннями нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба). Чоловікам необхідно лікувати простатит.

Реабілітація та дієта

Відновлювальний період для гідронефрозу – поняття складне. У разі раннього виявлення процесу та усунення його причини, жодних особливих заходів не потрібно.

Якщо ж провокативний чинник залишився, лікар може порекомендувати курс підтримувальної терапії, тривалістю кілька місяців.

Після хірургічного лікування, план реабілітації також складається індивідуально, усе залежить від масштабів операції.

Дієта на перебіг гідронефрозу особливого впливу не чинить. Важливі два моменти:

1. Обережно із продуктами, котрі здатні посилити сечовиділення (кавуни, виноград, болгарський перець, ягоди).
2. Спеціальне меню необхідне, якщо в людини виявлено специфічні захворювання нирок. Наприклад – сечокам’яна хвороба, коли потрібно коригувати раціон.

Зміни в харчуванні також необхідні в разі тяжкого ураження, при хронічній хворобі нирок 3–5 стадії. Таким хворим обмежується білок та жири, підвищується вміст вуглеводів.

Лікар Universum clinic кожному пацієнту дає докладні рекомендації щодо профілактики та раціонального харчування. Так, щоб максимально зберегти здоров’я людині.

Література

1. Patel K, Batura D. An overview of hydronephrosis in adults. Br J Hosp Med (Lond). 2020 Jan 2;81(1):1-8. doi: 10.12968/hmed.2019.0274. Epub 2020 Jan 28. PMID: 32003628.
2. Kohno M et al. Pediatric congenital hydronephrosis (ureteropelvic junction obstruction): Medical management guide. Int J Urol. 2020 May;27(5):369-376. doi: 10.1111/iju.14207. Epub 2020 Mar 11. PMID: 32162424.
3. Whitaker RH. Hydronephrosis. Ann R Coll Surg Engl. 1977 Sep;59(5):388-92. PMID: 900795; PMCID: PMC2491806.
4. Smith PJ, Dunn M, Roberts JB. Nephroplasty in the management of hydronephrosis. Br J Urol. 1979 Aug;51(4):245-8. doi: 10.1111/j.1464-410x.1979.tb04701.x. PMID: 465997.
5. Mesrobian HG, Mirza SP. Hydronephrosis: a view from the inside. Pediatr Clin North Am. 2012 Aug;59(4):839-51. doi: 10.1016/j.pcl.2012.05.008. PMID: 22857832.