Гидронефроз

Гидронефроз – патологическое состояние, при котором нарушается отток мочи из почки. В чашечно-лоханочной системе органа скапливается жидкость, повышается давление. Как результат, почечная паренхима (ткань) сдавливается, теряет способность работать и, в итоге, может погибнуть.

К гидронефрозу всегда нужно относиться серьезно, хоть это и не отдельное заболевание, а чаще всего – симптом какой-либо другой патологии.

Причины

Пациенты с гидронефрозом не редкость. Проблема встречается у взрослых людей, чаще – у женщин, возникает и в детском возрасте. Главным образом, связана с блокированием мочеточника каким-либо фактором.

Распространенные причины гидронефроза:

• генетические заболевания (болезнь Дауна, синдром Патау, Тернера);
• врожденные аномалии строения почек, мочеточников, сосудов;
• сужение устья мочеточника;
• инфекции мочевыводящих путей;
• мочекаменная болезнь;
• почечная колика;
• опущение почки (нефроптоз);
• патология мочевого пузыря;
• травмы органов мочевыделительной системы;
• атония мочеточника;
• доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовых органов;
• у мужчин – аденома простаты;
• у женщин – беременность.

При генетических аномалиях возникает врожденный гидронефроз. Во всех остальных случаях, процесс приобретенный.

Симптомы

Так как в почках нет болевых рецепторов, острый болевой синдром – редкость. Как правило, сильно болит уже почечная колика, следствием которой может стать гидронефроз почки.

Типичные симптомы патологии:

• тупая, ноющая боль в пояснице, ниже ребер с одной или обеих сторон;
• примесь крови в моче;
• повторные эпизоды почечных колик;
• моча становится мутной;
• иногда происходит задержка мочевыделения (при двустороннем поражении);
• нарушения сна, недомогание, слабость и утомляемость;
• в случае присоединения инфекции, развивается пиелонефрит и поднимается температура.

Боль в таких случаях связана с растяжением почечной капсулы и смещением органа со своего нормального положения. Болевой синдром стойкий, рецидивирующий.

Важно: при поражении одной почки, вторая может компенсировать утрату функции одного органа. Из-за этого, люди часто игнорируют дискомфорт в пояснице, а к врачу обращаются после разрыва гидронефротического мешка.

Особенно рискуют детки: младенцы с врожденным гидронефрозом не могут пожаловаться на тупую боль, симптом крови в моче бывает однократным и пропускается родителями.

Так что необходимо следить первые недели за поведением ребенка: как кушает, как спит, как мочится, не ведет ли себя чрезмерно беспокойно.

Избежать осложнений поможет консультация опытного уролога и обследование. В Universum clinic прием проводит квалифицированный специалист с доступом к современным методам диагностики любых болезней почек.

Диагностика в Виннице

В развитии гидронефроза выделяют три стадии. На первой расширены лоханки пораженного органа. Функциональные изменения не выявляются, орган работает.

На второй уже повреждается система чашечек, ткань почки сдавливается, происходит атрофия функционирующего вещества. Размер самого органа увеличивается на 15-20% от нормального. На этой стадии уже проседает фильтрующая функция, в крови повышаются креатинин, мочевина.

Третья стадия характеризуется образованием тонкостенного, наполненного жидкостью мешка. Почка увеличивается в 1,5-2 раза от нормы, но уже погибает необратимо.

В связи с этим, при диагнозе гидронефроз, лечение важно начать как можно раньше.

Для диагностики процесса и выявления его причин, применяются:

• врачебный опрос и осмотр;
• комплекс анализов мочи;
• биохимические и клинические анализы крови;
• УЗИ органов брюшной полости, мочевыводящей системы;
• допплерография для выявления сосудистых аномалий;
• эндоскопический осмотр мочевыводящих путей;
• рентгеновские методики с контрастированием для визуализации чашечек, лоханок, стриктур и деформаций мочеточников;
• КТ ангиография;
• МРТ в сомнительных случаях.

При врачебном осмотре, пропальпировать гидронефротическую почку можно начиная со 2 стадии и то, только примерно в 2-15% случаев. Однако третьей стадии лучше не дожидаться. В Universum clinic можно пройти полный спектр обследований и найти патологию на ранних этапах, пока почка функционирует.

Лечение в Виннице

На первой стадии гидронефроза, если диагностика не нашла грубых аномалий на пути оттока мочи, можно проводить консервативное лечение. В зависимости от причины, применяются:

• спазмолитики;
• антибиотики при наличии инфекции;
• меры по лечению мочекаменной болезни;
• фитотерапевтические препараты;
• противовоспалительные средства;
• метаболики;
• препараты для улучшения капиллярного кровотока.

Мочегонные использовать опасно, так как это может привести к быстрому прогрессированию патологии.

Если диагностирован продвинутый гидронефроз, операция остается единственным эффективным методом спасения. На второй стадии бывает можно провести органосберегающее вмешательство: устранить препятствие, поставить стент, провести пластику лоханочно-мочеточникового сегмента и восстановить отток.

При третьей стадии рассматривается вопрос о полном удалении погибшей почки, нужна нефрэктомия.

К сожалению, из-за вялой симптоматики, многие пациенты узнают о своей проблеме поздно. Тогда, когда для спасения жизни, пораженный орган приходится удалять.

При одностороннем процессе, здоровая почка компенсирует утрату второй. В случае двустороннего поражения, человеку необходимы процедуры гемодиализа или трансплантация.

Профилактика

Иногда можно предотвратить только развитие вторичного, приобретенного гидронефроза. Для этого нужно беречься от инфекций мочевыводящих путей, проводить профилактику мочекаменной болезни.

Объективно, единственный надежный способ защитить здоровье от осложнений и последствий гидронефроза – профилактические обследования. Их рекомендуем проводить всем младенцам, у которых появляются симптомы патологии мочевых путей.

Также, раз в год, нужно проходить консультацию уролога людям с хроническими заболеваниями почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь). Мужчинам необходимо лечить простатит.

Реабилитация и диета

Восстановительный период для гидронефроза – понятие сложное. В случае раннего выявления процесса и устранения его причины, никакие особые меры не требуются.

Если же провоцирующий фактор остался, то врач может порекомендовать поддерживающий курс терапии на несколько месяцев.

После хирургического лечения, план реабилитации также составляется индивидуально, все зависит от масштабов операции.

Диета на течение гидронефроза особого влияния не оказывает. Важны два момента:

1. Осторожно с продуктами, которые могут усилить мочевыделение (арбузы, виноград, болгарский перец, ягоды).
2. Специальное меню необходимо, если у человека обнаружены специфические болезни почек. Например – мочекаменная болезнь, при которой нужно корригировать рацион.

Изменения в питании также необходимы при тяжелом поражении, хронической болезни почек 3-5 стадии. Таким пациентам ограничивается белок и жиры, повышается содержание углеводов.

Врач Universum clinic каждому пациенту дает подробные рекомендации по профилактике и рациональному питанию. Так, чтоб максимально сохранить здоровье человеку.

Литература

1. Patel K, Batura D. An overview of hydronephrosis in adults. Br J Hosp Med (Lond). 2020 Jan 2;81(1):1-8. doi: 10.12968/hmed.2019.0274. Epub 2020 Jan 28. PMID: 32003628.
2. Kohno M et al. Pediatric congenital hydronephrosis (ureteropelvic junction obstruction): Medical management guide. Int J Urol. 2020 May;27(5):369-376. doi: 10.1111/iju.14207. Epub 2020 Mar 11. PMID: 32162424.
3. Whitaker RH. Hydronephrosis. Ann R Coll Surg Engl. 1977 Sep;59(5):388-92. PMID: 900795; PMCID: PMC2491806.
4. Smith PJ, Dunn M, Roberts JB. Nephroplasty in the management of hydronephrosis. Br J Urol. 1979 Aug;51(4):245-8. doi: 10.1111/j.1464-410x.1979.tb04701.x. PMID: 465997.
5. Mesrobian HG, Mirza SP. Hydronephrosis: a view from the inside. Pediatr Clin North Am. 2012 Aug;59(4):839-51. doi: 10.1016/j.pcl.2012.05.008. PMID: 22857832.