Аноскопія

Аноскопія – метод ендоскопічної діагностики патологічних процесів, що виникають в ампулі прямої кишки. Методика є доступною, швидкою, не потребує знеболення або седації, завдяки чому широко застосовується в хірургії та проктології.

Сучасний аноскоп дає лікарю ЛюксМедік Клінік не тільки можливість оглянути канал прямої кишки, а ще і змогу провести лікарські маніпуляції: узяти зразок тканин для аналізу, видалити поліпи, гемороїдальні вузли. І все це – упродовж однієї процедури.

Показання для аноскопії

Для проведення діагностики, у порожнину прямої кишки, крізь анальний отвір вводиться спеціальна трубка (аноскоп), у яку вбудовано джерело світла та мініатюрна цифрова камера.

Зображення транслюється на монітор, і лікар у реальному часі бачить стан внутрішнього простору прямої кишки на всій її довжині.

Показаннями для проведення аноскопії можуть стати:

• ректальні кровотечі;
• біль у ділянці ануса;
• підозра на геморой (внутрішні вузли);
• гострі кондиломи біля анального отвору;
• травми малого таза;
• ректальне стороннє тіло;
• слизові або гнійні виділення з ануса;
• опущення, випадіння прямої кишки;
• хронічні запори, або навпаки – часті діареї;
• свербіж у ділянці заднього проходу;
• нетримання калу;
• уточнення діагнозу після ректального пальцевого обстеження;
• аноскопія – підготовка до поглибленого обстеження товстого кишківника (іригоскопія, колоноскопія).

Також, існує обґрунтована можливість провести маніпуляцію з профілактичною метою, наприклад – як скринінг на пухлини нижнього відділу товстого кишківника. Такий огляд рекомендується проходити щорічно після 40 років.

Протипоказання

Маніпуляція неінвазивна, не потребує застосування ліків. Завдяки цьому, для процедури аноскопія, протипоказання мінімальні:

• відмова пацієнта;
• наявність перешкоди на вході до ануса (стеноз, рубці, кіста, пухлина);
• гостра інфекція періанальної зони;
• свіжі хімічні або термічні опіки з ураженням анальної ділянки.

За всіх інших випадків, огляд ампули прямої кишки аноскопом проводити можна. І якщо так вважає проктолог чи хірург – потрібно.

Діагностичні можливості аноскопії

Візуальний огляд ректального відділу товстого кишківника неможливо замінити будь-яким іншим методом.

За допомогою аноскопії вдається швидко та точно діагностувати різні патологічні процеси:

• ректальний абсцес, за можливості – гнійник відразу розкривається;
• тріщини слизової оболонки;
• поліпи (доброякісні новоутворення);
• пухлини, злоякісні процеси ампули;
• джерела анальної кровотечі;
• проктити (запалення епітеліальної вистилки);
• нориці (аномальні ходи, наприклад – між прямою кишкою та уретрою).

Чудово себе показує аноскопія при геморої із внутрішнім розташуванням варикозних вузлів. Лікар отримує можливість перевірити, чи є захворювання, визначити його стадію, нерідко – одразу і провести мініінвазивне лікувальне втручання.

Також, за допомогою аноскопа беруть біопсію тканин зі слизової оболонки, з поліпа, з крипт і пухлин. Зразок направляють на гістологічний аналіз, щоб оцінити ризик злоякісного процесу. Надалі від цього залежить тактика лікування пацієнта.

Техніка проведення

Коли маніпуляцію проводить кваліфікований фахівець, пацієнт зазнає мінімального дискомфорту. Нерідко, щоб розслабити анальний сфінктер, по колу ануса роблять кілька ін’єкцій анестетика.

Алгоритм процедури наступний:

• людина розташовується на канапі на боці, або в спеціальному кріслі;
• поверхня інструменту обробляється антисептиком, потім на неї наноситься гіпоалергенна змазка;
• наконечник приладу акуратно вводиться в анус на глибину 12–14 сантиметрів таким рухом, що вкручує;
• потім лікар вивчає картинку з камери та поступово виводить трубку з анального каналу, продовжуючи оглядати порожнину ампули кишки.

Уся маніпуляція займає до 15 хвилин. Іноді – довше, якщо лікар вирішить, що потрібна біопсія, чи можна провести лікувальну маніпуляцію. У сучасній проктології цілком реально, коли поєднується гемороїдектомія та аноскопія – техніка таких втручань в ЛюксМедік Клінік відпрацьована до дрібниць.

Підготовка до аноскопії

Якісь особливі вимоги відсутні. Є лише одна умова – пряма кишка має бути порожньою. Для цього з вечора перед візитом до клініки можна прийняти проносне, а перед сеансом, буває, призначається очисна клізма.

Рекомендації після процедури

Іноді маніпуляція залишає після себе невеликий дискомфорт у вигляді позивів до дефекації. Неприємні відчуття минають упродовж кількох годин та не потребують жодних додаткових заходів.

У пацієнтів із гемороїдальними вузлами може спостерігатися виділення невеликої кількості крові, оскільки тонкі стінки вен легко травмуються.аноскопом. У разі проведення маніпуляцій (біопсія, гемороїдектомія), після процедури на кілька днів можуть призначатися антибіотики.

Аноскопія в ЛюксМедік Клінік

Спочатку це була виключно діагностична процедура. Завдяки оснащенню ЛюксМедік Клінік та досвіду лікарів, аноскопія в Києві або в іншому місті, де є філії клініки – уже повноцінна лікувально-діагностична маніпуляція.

Ми використовуємо оптичне обладнання високої роздільної здатності, яке дає чітке, контрастне й детальне зображення на монітор. Кваліфікація фахівців клініки дає змогу виявляти найменші ознаки захворювань, що буває критично важливим для ранньої діагностики пухлинних процесів.

Звернувшись до проктолога клініки, пацієнти за 1–2 години можуть отримати діагностичний висновок про стан нижнього відділу товстого кишківника. Якщо дозволяє ситуація – фахівець одночасно проводить лікувальні маніпуляції, біопсію, малоінвазивні втручання.

Усі витратні матеріали (анестетик, змазку, простирадла, антисептик і т.і.) надає клініка. Людині потрібно лише заздалегідь узгодити час для обстеження, і прибути на процедуру.

Література

1. London S, Hoilat GJ, Tichauer MB. Anoscopy. [Updated 2022 Aug 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459324/
2. Rajab TK, Bordeianou LG, von Keudell A, Rajab H, Zhou H. Digital Rectal Examination and Anoscopy. N Engl J Med. 2018 May 31;378(22):e30. doi: 10.1056/NEJMvcm1510280. PMID: 29847759.
3. Lohsiriwat V. Anorectal emergencies. World J Gastroenterol. 2016 Jul 14;22(26):5867-78. doi: 10.3748/wjg.v22.i26.5867. PMID: 27468181; PMCID: PMC4948271.