Аноскопия

Аноскопия – метод эндоскопической диагностики патологических процессов в ампуле прямой кишки. Методика доступная, быстрая, не требует обезболивания или седации, благодаря чему широко применяется в хирургии, проктологии.

Современный аноскоп не только дает врачу UNIVERSUM.CLINIC возможность осмотреть канал прямой кишки, но и провести врачебные манипуляции: взять образец тканей для анализа, удалить полипы, геморроидальные узлы. И все это – в ходе одной процедуры.

Показания для аноскопии

Для проведения диагностики, в полость прямой кишки, через заднепроходное отверстие вводится трубка (аноскоп), оснащенная источником света и миниатюрной камерой.

Изображение транслируется на монитор, и врач в реальном времени видит состояние внутреннего пространства прямой кишки на всем ее протяжении.

Показаниями для проведения аноскопии служат:

• ректальные кровотечения;
• боль в области ануса;
• подозрение на геморрой (внутренние узлы);
• остроконечные кондиломы около анального отверстия;
• травмы малого таза;
• ректальное инородное тело;
• слизистые или гнойные выделения из ануса;
• опущения, выпадение прямой кишки;
• хронические запоры или наоборот – частые диареи;
• зуд в области заднего прохода;
• недержание кала;
• уточнение диагноза после пальцевого ректального обследования;
• аноскопия – подготовка к углубленному обследованию толстого кишечника (ирригоскопия, колоноскопия).

Разумеется, есть возможность провести манипуляцию и с профилактической целью, например – для скрининга на опухоли нижнего отдела толстого кишечника, который рекомендуется ежегодно проходить после 40 лет.

Противопоказания

Манипуляция неинвазивная, не требует применения лекарств. Благодаря этому, для процедуры аноскопия, противопоказания минимальные:

• несогласие пациента;
• наличие препятствия на входе в анус (стеноз, рубцы, киста, опухоль);
• острая инфекция перианальной области;
• свежие химические или термические ожоги с поражением анальной области.

Во всех остальных случаях, осмотр ампулы прямой кишки аноскопом проводить можно. И, если так считает проктолог или хирург – нужно.

Диагностические возможности аноскопии

Визуальный осмотр ректального отдела толстого кишечника невозможно заменить другим каким-либо методом.

С помощью аноскопии удается быстро и точно диагностировать разные патологические процессы:

• ректальный абсцесс, при возможности – гнойник сразу вскрывается;
• трещины слизистой оболочки;
• полипы (доброкачественные новообразования);
• опухоли, злокачественные процессы ампулы;
• источники анального кровотечения;
• проктиты (воспаление эпителиальной выстилки);
• свищи (аномальные ходы, например – между прямой кишкой и уретрой).

Прекрасно себя показывает аноскопия при геморрое с внутренним расположением варикозных узлов. Врач получает возможность проверить есть ли заболевание, установить ее стадию, нередко – сразу и провести миниинвазивное лечебное вмешательство.

Также с помощью аноскопа берут биопсию тканей со слизистой, с полипа, с крипт и опухолей. Пробу отправляют на гистологический анализ, чтоб оценить риск злокачественного процесса. В дальнейшем, от этого зависит тактика лечения пациента.

Техника проведения

Когда манипуляцию проводит квалифицированный специалист, пациент испытывает минимальный дискомфорт. В ряде случаев, чтоб расслабить анальный сфинктер, по окружности ануса делают несколько инъекций анестетика.

Алгоритм процедуры следующий:

• человек располагается на кушетке на боку или в специальном кресле;
• поверхность инструмента обрабатывается антисептиком, затем на нее наносится гипоаллергенная смазка;
• наконечник прибора аккуратно, ввинчивающим движением вводится в анус на глубину 12-14 сантиметров;
• затем врач изучает картинку с камеры и постепенно выводит трубку из анального канала, продолжая осматривать полость ампулы кишки.

Вся манипуляция занимает до 15 минут. Иногда – дольше, если врач решит, что нужна биопсия или можно провести лечебную манипуляцию. В современной проктологии вполне реально, когда сочетается геморроидэктомия и аноскопия – техника таких вмешательств в UNIVERSUM.CLINIC отработана до мелочей.

Подготовка к аноскопии

Особых требований нет. Одно только условие – прямая кишка должна быть пустой. Для этого с вечера перед визитом в клинику можно принять слабительное, а перед сеансом, бывает, назначается очистительная клизма.

Рекомендации после процедуры

Иногда, манипуляция оставляет после себя небольшой дискомфорт, такой как позывы к дефекации. Неприятные ощущения проходят в течение нескольких часов и не требуют никаких дополнительных мер.

У пациентов с геморроидальными узлами может отмечаться выделение небольшого количества крови, так как тонкие стенки вен легко травмируются аноскопом. В случае манипуляций (биопсия, геморроидэктомия), после процедуры на несколько дней могут назначаться антибиотики.

Аноскопия в UNIVERSUM.CLINIC

Изначально это была исключительно диагностическая процедура. Благодаря оснащению UNIVERSUM.CLINIC и опыту врачей, аноскопия в Киеве или в другом городе, где есть филиалы клиники – уже полноценная лечебно-диагностическая манипуляция.

Мы используем оптическое оборудование высокого разрешения, которое дает четкое, контрастное и детальное изображение на монитор. Квалификация специалистов клиники позволяет выявлять минимальные признаки заболеваний, что бывает критически важно для ранней диагностики опухолевых процессов.

Обратившись к проктологу клиники, пациенты в течение 1-2 часов могут получить диагностическое заключение о состоянии нижнего отдела толстого кишечника. Если позволяет ситуация – специалист одновременно проводит лечебные манипуляции, биопсию, миниинвазивные вмешательства.

Все расходные материалы (анестетик, лубрикант, простынь, антисептик и т.д.) предоставляет клиника. Человеку нужно лишь заранее согласовать предпочтительное время для обследования и прибыть на процедуру.

Литература

1. London S, Hoilat GJ, Tichauer MB. Anoscopy. [Updated 2022 Aug 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459324/
2. Rajab TK, Bordeianou LG, von Keudell A, Rajab H, Zhou H. Digital Rectal Examination and Anoscopy. N Engl J Med. 2018 May 31;378(22):e30. doi: 10.1056/NEJMvcm1510280. PMID: 29847759.
3. Lohsiriwat V. Anorectal emergencies. World J Gastroenterol. 2016 Jul 14;22(26):5867-78. doi: 10.3748/wjg.v22.i26.5867. PMID: 27468181; PMCID: PMC4948271.