Цукровий діабет

Цукровий діабет (ЦД) – хронічне захворювання, котре супроводжується стійким підвищенням рівня глюкози в крові. Небезпеку становить не тільки гіперглікемія, але і її відтерміновані наслідки: полінейропатія, тяжкі розлади мікроциркуляції, гострі метаболічні порушення. Недарма цукровий

При цьому, допомога кваліфікованого фахівця ендокринолога дає змогу компенсувати руйнівну дію захворювання на організм. Консультація лікаря Universum clinic допоможе діагностувати цукровий діабет, встановити його тип та тяжкість перебігу, підібрати оптимальну терапію.

Причини

Механізм розвитку діабету відомий добре, завдяки чому лікарі мають можливість контролювати перебіг захворювання.

У підшлунковій залозі є острівці клітин, котрі синтезують гормон інсулін. Це та речовина, без якої глюкоза з крові не може проникнути всередину клітин організму (крім нейронів – мозку інсулін не потрібен).

Причиною розвитку цукрового діабету можуть стати дві ситуації:

1. Недостатній синтез інсуліну. Гормону мало, його не вистачає на всі тканини. Результат – цукор просто не утилізується м’язами, його рівень у крові підвищується. Такий стан називається цукровим діабетом першого типу.
2. Погіршення активного вироблення гормону тоді, коли в ньому зростає потреба (другий тип). Гормон, в абсолютних показниках, синтезується в нормальних кількостях. Але коли людина поїсть, швидкого підвищення виробітку (постпрандіального піку) не відбувається. Результат такий самий: дефіцит інсуліну, гіперглікемія.

Знати ці механізми та встановити, який тип цукрового діабету в конкретного пацієнта дуже важливо: від цього залежить тактика лікування.

Провокативні чинники

Щодо основних причин, котрі можуть призвести до стійкої гіперглікемії в людини, то вони також відомі.

Цукровий діабет 1 типу частіше провокується такими чинниками:

• генетична схильність до погіршення синтезу інсуліну;
• стреси;
• вірусні інфекції;
• аутоімунне руйнування острівцевих клітин підшлункової залози;
• гострий або хронічний панкреатит із панкреонекрозом, фіброзом тканин;
• травми та хірургічні втручання, внаслідок яких людина втрачає тканини підшлункової залози.

Перший тип захворювання, інсулінозалежний, частіше зустрічається в молодих чоловіків та жінок, може розвиватися в дітей, підлітків.

Цукровий діабет другого типу (інсулінонезалежний) розвивається з інших причин:

• спадкова резистентність клітинних рецепторів до сприйняття інсуліну;
• ожиріння, яке часто супроводжується млявим запаленням;
• неправильний режим харчування із перевантаження вуглеводами.

Як наслідок, у міру прогресування цукрового діабету 2 типу, секреторна функція острівцевих клітин також слабшає. Такий тип хвороби характерний для людей у віці.

Симптоми

Класифікація цукрового діабету масштабна та складна. Вона, хоч і враховує ступені тяжкості хвороби, більше корисна клініцистам. Якщо ж говорити простіше, то в розвитку захворювання виділяються кілька стадій, котрі проявляються різними симптомами.

Найперша фаза – порушення толерантності до глюкози. Зазвичай, з неї починається цукровий діабет 2 типу. Проблему можна помітити тільки якщо після їжі виміряти рівень глюкози: він буде підвищений. Згодом розвиваються помітні симптоми:

• спрага, людина п’є багато води;
• поліурія, часто бігає в туалет по-маленькому;
• схуднення, втрата маси тіла;
• ослаблення імунітету, часті інфекції сечовивідних шляхів;
• ранки та пошкодження шкіри довго гояться;
• дискомфорт та біль у животі, діарея;
• погіршення зору;
• порушення функції нирок, набряки;
• плями на шкірі;
• мерзнуть ноги та руки;
• порушується чутливість у шкірі кінцівок.

Через високий рівень глюкози, вуглеводи вбудовуються в молекули ферментів, клітинні мембрани, і ті вже не можуть працювати правильно. Як наслідок, порушується функція капілярів (діабетична ангіопатія) та нервових волокон (полінейропатія). Уражається міокард, нирки, печінка, порушується кровопостачання кінцівок.

Невідкладні стани

Крім повільного прогресування, захворювання здатне призвести до гострих метаболічних розладів: кетоацидотичної коми, осмолярної коми й т.і.

Небезпека проявляється пригніченням свідомості, людина апатична, губиться, може блювати. З рота буває запах мочених яблук (кетоацидоз властивий дітям).

Будь-яке порушення свідомості, особливо, якщо людина знає про проблеми з глюкозою, потребує невідкладної медичної допомоги.

Діагностика

Дуже важливий момент. Попри доступність діагностики, багато хто з пацієнтів звертаються не з підозрою на цукровий діабет, симптоми якого малопомітні, а вже на розвинених стадіях процесу.

Консультація ендокринолога Universum clinic допоможе впродовж кількох хвилин визначити, чи є в людини ризик ЦД. За потреби – проводиться поглиблене обстеження:

• вимірювання рівня глюкози в крові натще й після їди;
• тести на толерантність до вуглеводів;
• аналізи сечі на вміст цукру;
• рівень насиченого глюкозою (глікозильованого) гемоглобіну;
• рівень C-пептиду, характеризує функцію острівцевих клітин підшлункової.

За сумнівних випадків, перелік обстежень може розширюватися. Часто доводиться оцінювати ураження інших органів: ЕКГ, УЗД серця, печінки, нирок. У разі необхідності, у клініці організується консультація невропатолога, офтальмолога, терапевта.

Лікування

Тільки фахівець може підібрати адекватну терапію, котра дасть змогу підтримувати нормальний рівень цукру та не спричиняти дефіциту вуглеводів, гіпоглікемії.

Загальні принципи лікування цукрового діабету такі:

• сувора дієта з обмеженням вживання вуглеводів;
• застосування таблетованих препаратів, котрі або посилюють секрецію інсуліну, або підвищують чутливість клітинних мембран до цього гормону (інсулінонезалежний варіант);
• згодом, таблетки (актуальні для 2 типу хвороби) можуть припинити діяти, процес стає вторинно інсулінозалежним;
• використання препаратів інсуліну короткої та тривалої дії;
• терапія ускладнень, котрі розвинулися на тлі захворювання.

Пацієнтам, у яких підтверджено цукровий діабет, лікування потрібно розпочинати під регулярним контролем цукру крові. Фахівець Universum clinic допоможе організувати контроль, детально розкаже основні правила харчування та навчить розрахунку оптимальних доз інсулінотерапії.

У просунутих випадках необхідне лікування в сторонніх фахівців: хірурга, офтальмолога, кардіолога, нефролога.

Ефективність терапії підтверджується періодичними обстеженнями. У сечі не повинно бути глюкози, мусить повернутися до нормального рівня показник глікозильованого гемоглобіну.

Завдяки кваліфікованому лікуванню, цукровий діабет переводиться в стадію компенсації та десятиліттями не чинить шкідливого впливу на організм людини.

Профілактика

Необхідно уникати чинників ризику. Правильно харчуватися, боротися зі стресами, підтримувати імунітет, щоби протистояти вірусним інфекціям. Важливою є фізична активність: завдяки їй розщеплюються жири, підвищується чутливість тканин до інсуліну.

Найкращим способом профілактики цукрового діабету буде регулярний контроль рівня глюкози крові. Щорічне обстеження допоможе виявити хворобу в зародку, на стадії зниження толерантності до глюкози. Це дасть лікарям змогу скласти план щодо профілактики прогресування та розвитку ускладнень хвороби. Причому, на ранніх стадіях, для цього достатньо змінити харчові звички.

Реабілітація та харчування

За такого захворювання, як цукровий діабет, дієта – ключ до успішного лікування людини. Раціон складається так, щоб надходження калорій із їжею співвідносилося з енерговитратами організму. Розрахунок норми енергії проводиться кожному пацієнту індивідуально.

Загальні поради щодо дієти при цукровому діабеті:

• 5–6 прийомів їжі на добу, невеликими порціями;
• розподіл калорійності на кожний прийом їжі;
• ретельний підрахунок кількості умовних хлібних одиниць у кожній порції;
• забороняється алкоголь, оскільки він може призвести до гіпоглікемії, кетоацидозу;
• у меню потрібно більше продуктів із клітковиною (наприклад – пророслі злаки);
• низькокалорійні овочі, салати, капуста, гарбуз, бобові, томати;
• дозволяється знежирений м’ясний бульйон;
• можна м’ясо нежирної птиці, риба (окунь, камбала, тріска, щука), раки;
• у якості приправ – цибуля, перець, хрін;
• пити – кава без кофеїну, ячмінні напої, чай, мінеральні води.

Готувати краще на пару або запікати на решітці, щоб зменшити кількість жирів.

Кожну порцію необхідно зважувати, щоби правильно розрахувати хлібні одиниці.

Фізична активність за діабету 2 типу корисна завжди: ходьба, біг, легка фізкультура. Для хворих на ЦД 1, фізичні вправи потрібно дозувати, оскільки підвищується ризик гіпоглікемії.

Через те, що хвороба вважається хронічною, етап реабілітації відпадає. Проте, якщо звернутися до клініки вчасно, лікар Universum clinic допоможе нормалізувати цукор крові й дасть рекомендації, як підтримувати його норму роками. Так ми позбавимо людину негативного впливу хвороби на життя, на здоров’я.

Література

1. МОЗ України, «Цукровий діабет, клінічна настанова, заснована на доказах», від 26.01.2023.
2. American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care. 2011 Jan;34 Suppl 1(Suppl 1):S62-9. doi: 10.2337/dc11-S062. PMID: 21193628; PMCID: PMC3006051.
3. Theivasigamani K, Palaniappan S. An Overview of Pharmaceutical Care in Type II Diabetes Mellitus Patients: Current Position and Prospects. Curr Diabetes Rev. 2023 May 5. doi: 10.2174/1573399819666230505123428. Epub ahead of print. PMID: 37151063.
4. Michaelidou M, Pappachan JM, Jeeyavudeen MS. Management of diabesity: Current concepts. World J Diabetes. 2023 Apr 15;14(4):396-411. doi: 10.4239/wjd.v14.i4.396. PMID: 37122433; PMCID: PMC10130896.
5. Zaino B et al. Diabetic neuropathy: Pathogenesis and evolving principles of management. Dis Mon. 2023 May 8:101582. doi: 10.1016/j.disamonth.2023.101582. Epub ahead of print. PMID: 37164794.