Вакцинація від вітрянки в Вінниці

Вакцинація від вітрянки – дієвий та ефективний спосіб захисту дитини або дорослої людини від захворювання на вітряну віспу. Хвороба ця вкрай поширена й дуже заразна. Частіше має сприятливий перебіг, проте здатна призвести до тяжких, небезпечних для життя ускладнень.

Найбільшу небезпеку захворювання на вітрянку становить для вагітних жінок та дітей і дорослих із розладами імунітету, тому щеплення від вітряної віспи вже давно стало обов’язковим у багатьох країнах світу. В Україні, цю вакцину до календаря обов’язкової імунізації не внесено, проте віднесено до категорії рекомендованих щеплень.

Вітрянка, вона ж – вітряна віспа

Захворювання спричиняється одним із представників герпетичної групи, зокрема – Varicella zoster virus (VZV). Це вірус герпесу 3 типу й він має дуже неприємні властивості:

• поширюється контактним та повітряно-крапельним шляхом;

• йому властива дуже велика заразність, вища, навіть, ніж у віруса грипу;

• інкубаційний період триває до 21 дня, через що важко знайти джерело зараження;

• коли збудник попадає в організм, то він уже нікуди не зникає, а оселяється в нервових гангліях спинного мозку.

Дуже вразливі діти, які відвідують дитячі колективи: до 80 % хворих припадає на вік 2–4 роки. Причина в тому, хвора людина стає заразною ще на етапі безсимптомного інкубаційного періоду й несвідомо інфікує інших. Отже, щеплення від вітрянки доцільно зробити ще до того, як оформляти дитину до дитячого садочка чи ясельної групи.

Типовий перебіг хвороби

Переважно, інфікування відбувається повітряно-крапельним шляхом. Оскільки поширення збудника починається за кілька днів до завершення інкубаційного періоду, коли жодних симптомів немає, запобігти зараженню майже неможливо.

З моменту інфікування вірус розноситься по всьому організму. Майже одразу починають працювати системи гуморального імунітету, але активності нетренованих імуноглобулінів недостатньо і збудник продовжує розмножуватися.

Коли інкубаційний період завершується, виникають симптоми вітрянки:

• нудота, головний біль та біль у м’язах, суглобах;

• підвищення температури, часто – справжня лихоманка понад 38 градусів;

• одночасно з температурою з’являються маленькі червоні висипання;

• типова локалізація висипань – голова, обличчя, тулуб, кінцівки, слизова оболонка ротової порожнини.

Упродовж 10–12 годин елементи висипань набувають характеру пухирців, разом із цим з’являється сильний свербіж в уражених ділянках тіла.

За сприятливого перебігу, без щеплення, кількість пухирців кілька днів збільшується, потім нові вже не додаються. Ті, що виникли, лускаються та підсихають. За 2–4 тижні кірочки відпадають та шкіра очищується. Хвороба минула.

У чому небезпека вітрянки?

Збудник вітряної віспи розповсюджується по всьому організму, тому вогнища запалення, які ми бачимо на шкірі у вигляді пухирців, виникають усюди.

Найнебезпечніші наслідки вітрянки:

• ураження мозку – енцефаліт, енцефаломієліт;

• параліч гілочок лицьового нерва;

• запалення легень, вірусна пневмонія;

• бактеріальні інфекції, спричинені тим, що вірус виснажує імунну систему.

Особливої небезпеки інфекція набуває для вагітних жінок, які забарилися зі щепленням та захворіли. Є докази, що віруси активно розмножуються, долають плацентарний бар’єр та здатні спровокувати внутрішньоутробне ураження плода. Наслідки цього непередбачувані: викидень, вади розвитку нервової системи, скелета тощо.

Для дорослих людей властивий більш тяжкий перебіг хвороби через особливості імунної відповіді, у них частіше виникають ускладнення. У разі захворювання, буде актуально отримати консультацію в лікаря загальної практики-сімейної медицини або терапевта.

Ба більше: вірус назавжди лишається в організмі, й у разі послаблення імунітету може спричиняти дуже болючий процес – оперізувальний лишай, який ще називається герпес зостер.

Чи захищає вакцина

Дуже велика доказова база щодо щеплень проти вітрянки накопичена в США та в Японії. У цих країнах вакцинація проти вітряної віспи входить до програми загальної імунізації. Великобританія пішла іншим шляхом, і загальної вакцинації проти вітряної віспи не впровадила. Мотив такий: краще хай людина перехворіє в дитинстві й не матиме ускладнень, якщо інфікується в дорослому віці.

Результати такі, що в США, завдяки щепленням, упродовж 5 років вдалося на 80 % знизити захворюваність на вітрянку. Щодо ефективності інших моделей вакцинації проти вітряної віспи, доказової бази ще замало.

Сам принцип роботи вакцини – активація імунітету атенуйованим, ослабленим штамом віруса герпесу 3 типу. Щеплення на 70–90 % зменшує ризик захворіти взагалі, та на 95 % знижує ризик вітрянки з важким перебігом та ускладненнями. Найкращі результати демонструє дводозова схема вакцинації.

Навіть медики Великобританії вже не заперечують той факт, що щеплення здатне зміцнити захист організму проти не такого вже й безпечного віруса.

Коли робити щеплення?

Щодо вакцинації проти вітрянки є достатньо доказової бази.

Головні принципи, за якими робиться щеплення від вітряної віспи:

1. Першу дозу оптимально робити після першого року життя, між 12 та 15 місяцями. За цей час дитина ще не встигає заразитися, але вже готується до участі в дитячих колективах.

2. Ревакцинація рекомендується у віці 4–6 років, перед школою. Хоча поствакцинальний імунітет триває до 20 років, посилити його не завадить.

3. Дорослим також рекомендується ввести дозу вакцини від вітрянки, якщо вони багато контактують з іншими людьми (медичні працівники, вихователі тощо). Стосується це й жінок, які мають намір завагітніти: якщо в аналізах крові не буде противітрянкових антитіл, то жінка не хворіла на вітряну віспу і їй не завадить зробити щеплення.

4. Варто вакцинуватися, якщо стало відомо про контакт із пацієнтом, хворим на вітрянку або оперізувальний лишай. Якщо вакцину ввести впродовж перших 3–5 днів після зараження, це зменшить низить ризик тяжкої форми інфекції та сприятиме скороченню періоду активних проявів.

Важливо встигнути щепитися до того, як дитина або доросла людина перехворіє на вітряну віспу. У такому разі вакцинація вже не потрібна.

Протипоказання до вакцинації від вітряної віспи

Сучасні вакцини, зареєстровані в Україні, довели свою безпеку та ефективність. Проте, для їхнього застосування є певні обмеження.

Протипоказаннями до щеплення від вітрянки є:

• відомий факт, що людина вже перехворіла на цю інфекцію;

• тяжкі форми імунодефіциту, СНІД;

• алергія на компоненти імуногенних препаратів;

• лейкемія та інші захворювання крові;

• ураження кісткового мозку;

• приймання імуносупресивних препаратів, кортикостероїдів, хіміотерапії;

• активний інфекційний процес в організмі, туберкульоз;

• вагітність, період грудного вигодовування.

Щодо віку реципієнтів, то верхньої межі не існує, а нижня – 12 місяців, хоча є певні докази, що дозу вакцини від вітрянки можна робити малюкам уже з 9 місяців.

Як проходить вакцинація в ЛюксМедік Клінік в Вінниці

У порівнянні з небезпекою, яку становить вітряна віспа, вакцинація абсолютно доречна. Адже щеплена людина не тільки зменшує ризик захворіти особисто для себе, але і знижує ймовірність, що заразить близьких людей, членів своєї родини.

В ЛюксМедік Клінік в Вінниці застосовуємо сучасні принципи, щоб досягти максимальної ефективності щеплення проти вітрянки:

• користуємося тільки тими вакцинами, які зареєстровані в Україні: «Варілрикс» та «Варівакс»;

• кожного пацієнта оглядає лікар, дитину – педіатр;

• з’ясовуємо алергічний та інфекційний анамнез, за потреби – призначаємо тести на антитіла до Varicella zoster (щоб виявити факт прихованого перебігу інфекції);

• оформляємо відповідну документацію;

• у спеціалізованому кабінеті для щеплень, в асептичних умовах, підшкірно вводиться доза обраного препарату.

Маніпуляція спричиняє мінімум дискомфорту, обираємо ту руку, на якій людина не спить.

Якщо є потреба – за один візит можемо провести й інші щеплення, для яких використовуються атенуйовані (ослаблені) або інактивовані збудинки чи їхні антигени. Наприклад, одночасно можна зробити щеплення від вітрянки та також вакцинувати від пневмококу.

Після цього за станом пацієнта деякий час спостерігає медичний працівник і, упевнившись, що все гаразд, людина повертається до звичного ритму життя.

Відмітка про щеплення робиться до особистої картки вакцинації. За потреби – вносимо запис і до міжнародного паспорта вакцинацій.

Література

1. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 16.09.2011 № 595 «Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів».

2. Kota V, Grella MJ. Varicella (Chickenpox) Vaccine. [Updated 2023 Jan 30]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441946/

3. Welsby PD. Chickenpox, chickenpox vaccination, and shingles. Postgrad Med J. 2006 May;82(967):351-2. doi: 10.1136/pgmj.2005.038984. PMID: 16679476; PMCID: PMC2563790.

4. Chickenpox. Paediatr Child Health. 1999 Nov;4(8):569-74. doi: 10.1093/pch/4.8.569. PMID: 20213010; PMCID: PMC2830771.