Тревожные расстройства

Тревожные состояния – наиболее распространенные невротические расстройства, которые, к сожалению, часто игнорируются самими людьми и постепенно разрушают их жизнь.

Сама по себе, тревога – нормальная реакция мозга на стресс, на изменения в привычном жизненном укладе. Однако, в ряде случаев, у человека формируется патологическая тревожность: состояние беспокойства, нервного напряжения, которое сохраняется дольше 6 месяцев кряду.

Без диагностики и лечения, тревожное состояние, независимо от его вида и причины, крайне негативно сказывается на психологическом и телесном здоровье. Страдает качество жизни, снижается интеллектуальная и физическая работоспособность, возникает риск развития полноценной депрессии. Также повышается опасность сердечно-сосудистых заболеваний, нейродегенеративных процессов.

Причины

О проблеме тревожных расстройств говорили еще пионеры психологии. И почти сразу стало понятно, что тревога может быть как характерная черта личности, так и психическая патология. Как правило, медицинская помощь бывает нужна в обоих случаях. Естественно, с учетом фактора, который привел к затяжной тревоге.

Типичные причины тревожных расстройств:

• генетическая предрасположенность;
• патология вынашивания, осложненные роды;
• действие запредельного стресса (смерть близкого человека, другие жизненные катастрофы и травмирующие психику события);
• пережитые эпизоды насилия, в том числе и сексуального;
• лекарственная, наркотическая, алкогольная зависимость;
• злоупотребление стимуляторами, энергетиками;
• травмы головы в молодом или зрелом возрасте;
• тяжелые телесные (соматические) заболевания.

Главная причина кроется в мозгу, в лимбической системе, которая контролирует эмоциональное состояние человека. Под влиянием перечисленных причин, в подкорковых центрах нарушается обмен нейромедиаторов (серотонина, дофамина, гамма-аминомасляной кислоты). Проявляется это своеобразной “готовностью”, уязвимостью к любому, даже воображаемому стрессу.

Если процессы не остановить, дисбаланс нейромедиаторов может в отдаленном будущем привести к деменции.

Симптомы

В зависимости от причин и провоцирующего фактора, все тревожные расстройства делятся на две категории: первичные (генетические, формируются еще с раннего детства) и вторичные, вызванные стрессами, травмами, болезнями. Второй клинический критерий – тяжесть, длительность эмоциональных нарушений.

От того, какого рода у человека тревожность, симптомы будут несколько отличаться.

Генерализованное тревожное расстройство

Характеризуется общеповышенной тревожностью, даже без реальных поводов к стрессу. Типичные признаки:

• постоянное ощущение нервозности, беспокойства;
• быстрая утомляемость;
• проблемы с концентрацией внимания;
• раздражительность, чрезмерная вспыльчивость;
• головные, суставные боли, проблемы с пищеварением, сердечные жалобы;
• нарушения сна, трудно засыпать или слишком чуткий сон;
• длительное течение, люди страдают месяцами и годами.

У детей, подобным образом может протекать СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности).

Паническое расстройство

В отличие от генерализованного, которое имеет характер своеобразной фоновой тревоги, паническое расстройство – приступообразное. На фоне кажущегося психоэмоционального благополучия, остро, внезапно развивается паническая атака:

• учащается сердечная деятельность, сердце колотится до 130 ударов в минуту;
• бросает в пот;
• возникает боль в груди;
• чувство неполноценного вдоха;
• дрожь в теле;
• головокружение;
• страх смерти.

Подобный приступ тревожности способен приходить в любое время дня и ночи, иногда – по нескольку раз в сутки. Длится атака минуты, которые в отношении самого пациента кажутся часами.

Социальное тревожное расстройство

Страх, который возникает при общении с другими людьми. Преследует чувство осуждения другими, боязнь получить негативную оценку обществом, коллективом. Проблема проявляет себя, когда человек попадает в группу людей или ему предстоит контактировать с социумом:

• вегетативные нарушения (потливость, покраснение, крупная дрожь);
• учащенное сердцебиение;
• боль в животе, непреодолимые (императивные) позывы в туалет;
• тошнота, рвота;
• сложно взглянуть другим людям в глаза, голова опущена;
• приглушенность голоса.

Такие пациенты стремятся оставаться незамеченными, избегают лидерства, приятельских и профессиональных отношений. Соответственно, страдает командная работа.

Иногда у детей с таким расстройством наблюдается селективный мутизм – немота, неспособность говорить в определенных ситуациях.

Простые фобии

Такие нарушения считаются иррациональным страхом. То есть, человек испытывает неконтролируемую боязнь, в принципе, безобидных вещей и процессов:

• у детей – страх темноты;
• агорафобия (боязнь открытого пространства);
• клаустрофобия (паника в тесных помещениях);
• страх высоты, полета, вида крови, животных, пауков и т.д.

Когда на человека действует раздражитель, вызывающий фобию, то развивается полноценная паническая атака. С симптомами, описанными выше.

Диагностика в Виннице

Несмотря на кажущуюся очевидность симптомов, разобраться в диагнозе у конкретного пациента бывает сложно. Ключевой фактор здесь – профессионализм врача.

Специалисты UNIVERSUM.CLINIC проводят корректное консультирование с применением международно признанных критериев оценки тревоги.

Мы не только устанавливаем диагноз, важное значение имеет диагностика уровня тревожности, так как от ее результатов зависит тактика лечения пациента.

Для диагностики тревожных расстройств и их особенностей применяются:

• врачебный опрос-консультация самого пациента и его родственников;
• заполнение специализированных анкет-опросников (например – DSM-5);
• врачебный осмотр на предмет вегетативных реакций, тонуса мышц;
• ЭКГ для исключения сердечной патологии;
• обследование легких, если ведущий симптом – одышка;
• оценка когнитивных навыков;
• консультация невролога, психиатра, так как тревога бывает симптомом других проблем, например – болезни Паркинсона, различных неврозов.

Для конкретизации состояния применяются разные опросники. С их помощью удается установить вид тревожного расстройства, его тяжесть, вероятные риски и причиненный болезнью ущерб. Затем – составляется план терапии. Индивидуальный для каждого пациента.

Лечение тревожных расстройств в Виннице

При раннем обращении за квалифицированной помощью, пациенты могут обойтись без медикаментозного лечения, только помощью психолога и работой над собой. К сожалению, часто в UNIVERSUM.CLINIC обращаются люди с давними процессами.

Тогда, для лечения тревожных расстройств, приходится использовать весь арсенал методик и лекарств:

• психотерапия;
• обучение методам управления стрессом;
• когнитивно-поведенческая терапия;
• экспозиционная терапия;
• техника принятия и приверженности;
• фитотерапевтические средства;
• антидепрессанты;
• противотревожные (анксиолитики);
• успокоительные;
• нейролептики;
• бета-блокаторы;
• физиотерапия.

Хороший результат дает лечение тревожности в виде групповых занятий. В группах поддержки люди помогают сами себе и другим, однако нужно избегать советов по терапии: то, что помогло избавиться от тревоги одному человеку, способно навредить другому.

Профилактика

Специфических мер защиты от тревожных расстройств не существует. Теме не менее, снизить риск развития патологической тревоги можно:

• пользоваться средствами защиты при езде на велосипеде, на скейте и т.д.;
• избегать рутины и гиподинамии;
• заниматься физкультурой, умеренной физической активностью;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• найти комфортное социальное окружение и общаться с этими людьми;
• освоить техники контроля стресса, уклоняться от стрессовых ситуаций;
• практиковать аутотренинг;
• регулярно питаться, 4-5 приемов пищи в день.

Особого внимания требуют дети и подростки. Генетическая предрасположенность к тревожным состояниям делает многих из них уязвимыми в переломные периоды жизни.

Когда ребенок оформляется в детский садик, идет в школу или поступает в ВУЗ, его поведение может измениться. Родителям нужно отслеживать такие процессы, чтоб вовремя пройти консультацию у специалиста. В UNIVERSUM.CLINIC, первично, можно обратиться онлайн.

Реабилитация и принципы питания

Тревожные расстройства склонны к рецидивам, хотя и не в такой мере как депрессии. Каждый пациент клиники, после курса лечения, получает подробные, индивидуальные рекомендации, как сохранить свое эмоциональное здоровье. Главные принципы изложены выше, в разделе о профилактике тревоги.

Что касается питания, то клинического значения диета практически не имеет. Клинические исследования в этом направлении еще ведутся, пока что их результаты противоречивы.

Единственное, в чем сходятся мнения: алкоголь не поможет избавиться от тревожного состояния.

Мы рекомендуем питаться регулярно, обеспечить достаточное количество углеводов, свежих овощей и фруктов. Иногда тревогу снимает просто порция любимого лакомства, но “заедание” стресса опасно ожирением. Так что здесь будет лучше, если меню составит опытный специалист-нутрициолог.

Литература

1. Penninx BW et al. Anxiety disorders. Lancet. 2021 Mar 6;397(10277):914-927. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00359-7. Epub 2021 Feb 11. Erratum in: Lancet. 2021 Mar 6;397(10277):880. PMID: 33581801; PMCID: PMC9248771.
2. Langarita-Llorente R, Gracia-Garcia P. Neuropsicologia del trastorno de ansiedad generalizada: revision sistematica [Neuropsychology of generalized anxiety disorders: a systematic review]. Rev Neurol. 2019 Jul 16;69(2):59-67. Spanish. doi: 10.33588/rn.6902.2018371. PMID: 31287149.
3. Doyle MM. Anxiety Disorders in Children. Pediatr Rev. 2022 Nov 1;43(11):618-630. doi: 10.1542/pir.2020-001198. PMID: 36316261.
4. Locke AB, Kirst N, Shultz CG. Diagnosis and management of generalized anxiety disorder and panic disorder in adults. Am Fam Physician. 2015 May 1;91(9):617-24. PMID: 25955736.
5. Nielsen B, Andersen K. [Alcohol, anxiety, and depression]. Ugeskr Laeger. 2022 Apr 4;184(14):V10210816. Danish. PMID: 35410655.