Эпилепсия

Эпилепсия – неврологическое заболевание, при котором мозг в какие-то моменты времени начинает подавать телу хаотические разряды. Проявляется это неконтролируемыми судорогами (известные всем эпилептические припадки), помрачением сознания, нарушением психики. Человек может в любой момент утратить контроль над телом и причинить себе вред. Со временем меняется и личность, характер больного, ухудшаются когнитивные способности.

Неврологи UNIVERSUM.CLINIC пользуются рекомендациями современной доказательной медицины, адаптируя их к конкретному пациенту, благодаря чему часто удается добиться полного исчезновения приступов. Предварительную консультацию специалиста можно получить онлайн, без визита в клинику.

Причины

Нейроны мозга непрерывно поддерживают сбалансированный электрический фон. Благодаря этому, мы контролируем двигательную активность, реагируем на раздражители, работаем. Однако иногда в этой гармоничной симфонии происходит диссонанс, разряды от некоторых нейронов распространяются слишком сильно, активируют лишние клетки. Одним из проявлений такой электрической активности и становятся эпилептические припадки, которые повторяются с разной частотой.

Заболеванием страдает каждый 150-й житель планеты, причины эпилепсии разнообразны:

• генетическая предрасположенность (аномалии клеточных мембран, из-за которых мозг находится в своеобразной судорожной готовности);
• травмы головы, сотрясения мозга, внутричерепные гематомы и их последствия;
• распространенные вредные привычки – злоупотребление алкоголем, никотин;
• расстройства микроциркуляции в мозгу, инсульты, нейродегенеративные болезни;;
• отравление токсическими веществами, алкоголем;
• опухолевые процессы внутри черепа, доброкачественные и злокачественные;
• нейроинфекции, больше всего рискуют люди с иммунодефицитом;
• нарушения минерального обмена в организме.

Перечисленные факторы могут спровоцировать припадок в любом возрасте. Ведь болезнь поражает не только взрослых.

Причины детской эпилепсии

Эпилепсия у детей – явление, к сожалению, нередкое. Связано это с незрелостью коммуникации между нейронами. И, если на такой фон наслаивается какой-либо провоцирующий фактор, то у ребенка может произойти аномальный разряд в нейронах.

У детей, эпилепсия может возникать по таким причинам:

• врожденные аномалии;
• проблемы с вынашиванием;
• родовые травмы;
• лихорадка, высокая температура тела;
• чрезмерная возбудимость ребенка.

Своеобразными судорожными проявлениями считаются гиперкинезы, тики у детей: частые вдохи, подергивания мышц лица, конечностей. Такие симптомы – повод обратиться к неврологу для консультации.

Симптомы

Кроме припадков, больные часто (но не всегда) испытывают особенные ощущения. Это – так называемая аура: блики в глазах, несуществующие запахи, головная боль. Через несколько минут или секунд после наступления ауры может произойти припадок. Каким он будет – зависит от типа патологии.

Классификация эпилепсии, упрощенно, делит ее на две категории.

1. Генерализованная, когда аномальная электрическая активность захватывает большой объем нервной ткани.
2. Парциальная, ограниченная. От хаотических импульсов нарушается функция небольшого очага нейронов.

В зависимости от типа патологии, будут разными и признаки заболевания.

Симптомы генерализованной эпилепсии

При задействовании большого числа нейронов, развиваются эпилептические припадки. Их существует несколько видов:

• тонико-клонические – человек падает, теряет сознание, конечности беспорядочно дергаются;
• клонические – мышцы конечностей сокращаются, подергивания не происходит, сознание также пропадает;
• атонические – кратковременный паралич, утрата контроля за отдельной группой мышц, больной остается в сознании;
• абсансы – двигательные расстройства выражены слабо, могут проявляться учащением дыхания, сознание сохраняется;
• тонические – неконтролируемо сокращается мускулатура одной конечности, руки или ноги;
• миоклонические – проявляются размахиванием рук, ног, головы.

Наиболее тяжелой формой патологии считается эпилепсия, симптомы которой сопровождаются потерей сознания.

Больной может прикусить язык, изо рта идет пена. Как правило, приступа с потерей сознания, человек не помнит.

Симптомы парциальной эпилепсии

Аномальная электрическая активность ограничивается отдельной областью мозга. В зависимости от того, какая зона поражается, отличаются и симптомы:

• галлюцинации, иллюзии;
• поведенческие расстройства;
• нарушения социальных функций;
• непроизвольные движения пальцами, мимическими мышцами;
• сенсорные расстройства – гул в ушах, жжение в коже, сильные несуществующие запахи;
• вегетативно-висцеральные синдромы с приступом голода или жажды, повышением артериального давления.

Парциальную (фокальную) эпилепсию заметить непросто. Порой, во время приступа человек просто как бы “зависает” на несколько секунд. Может непроизвольно чмокать губами бесцельно ходить по помещению, времени заикается. Когда приходит в себя, то этих секунд у него в памяти не существует.

Опасные симптомы эпилепсии

У многих людей эпилепсия имеет преходящий характер, приступы единичные. Однако бывают ситуации, когда возникает необходимость в немедленной помощи. Это так называемый эпилептический статус, главный признак которого – приступ дольше 2,5-3 минут. Человек находится без сознания, у него может нарушаться дыхательная функция.

Опасны также эпизоды, когда несколько припадков повторяются один за другим, практически без пауз.

В таких случаях необходима немедленная квалифицированная помощь.

Как правило, опасные состояния возникают у пациентов, которые не прошли полноценного обследования и не получают лечения.

Диагностика в Виннице

Генерализованная эпилепсия у взрослых и детей, с “большими” припадками, всегда заметна и служит поводом для консультации у невролога. Парциальный же вариант, иногда игнорируется, так как изменения малозаметны. Оба варианта заболевания негативно отражаются на психическом статусе пациента.

Даже единичный судорожный эпизод – повод обратиться в клинику. Специалисты UNIVERSUM.CLINIC организуют пациентам всестороннюю диагностику эпилепсии. В алгоритм входят:

• тщательный врачебный опрос самого пациента и его близких, членов семьи;
• выяснение вероятных триггеров судорог;
• ЭЭГ – электроэнцефалография, запись электрических потенциалов мозга, позволяет выявить, из какого отдела мозга исходит патологический разряд;
• ЭКГ – многоканальная электрокардиография;
• анализы крови на электролиты, глюкозу, токсины;
• УЗИ центральной нервной системы, оценка адекватности кровоснабжения ее отделов;
• КТ и МРТ головы, в том числе с контрастированием;
• иногда делают анализ спинномозговой жидкости на инфекции.

Результаты обследований позволяют обнаружить, по какой причине возникают судороги у конкретного пациента. Это помогает подобрать курс патогенетической, индивидуальной и эффективной терапии больному, независимо от его возраста.

Этап диагностики крайне важен, так как у людей бывают судорожные припадки, не связанные с эпилепсией (например – эпилептиформные приступы у алкоголиков). В таких случаях тактика лечения подбирается индивидуально, исходя из диагноза, который вызвал судорожный синдром.

Лечение в Виннице

Современные протоколы на первое место ставят медикаментозное лечение эпилепсии. Благо, для консервативной терапии есть много возможностей и препаратов.

Для лечения болезни существуют препараты разных групп с разными активными веществами:

• противосудорожные, антиконвульсанты;
• успокоительные;
• фенобарбитураты;
• транквилизаторы;
• производные сукцинимида;
• аналоги гамма-аминомасляной кислоты;
• производные аминокислот.

При своевременном обращении за помощью, детей часто удается полностью избавить от припадков и, со временем, отказаться от приема лекарств. У взрослых заболевание чаще имеет хронический характер, медикаментозное лечение приходится продолжать годами.

Хирургическое лечение проводится как крайний метод. Нейрохирурги либо удаляют измененный очаг, который служит источником аномальной электрической активности, либо устанавливают прибор-стимулятор блуждающего нерва.

В каждом случае метод подбирается индивидуально. Специалисты клиники стараются применять монотерапию: подобрать лекарство, благодаря которому эпиприступы не повторяются.

Профилактика

Многие факторы риска по развитию эпилепсии можно предотвратить.

Для профилактики эпиприступов необходимо:

• беременным женщинам обеспечить здоровое вынашивание, наблюдаться у квалифицированного гинеколога;
• исключить вредные воздействия внешней среды (токсины, алкоголь);
• защищать голову при риске травмирования (занятия спортом, езда на велосипеде, мотоцикле);
• регулярный check-up состояния организма.

Важно также защитить человека от последствий приступа. Если у пациента эпилепсия, первая помощь состоит в тому, чтоб исключить условия для травмирования. В приступе – прикрыть голову от удара о твердые поверхности, повернуть на бок и придерживать, чтоб больной не нанес себе или окружающим травму. Одновременно – вызвать неотложную медицинскую помощь.

Лучшей профилактикой эпиприпадков и их последствий, станет консультация опытного невропатолога.

Реабилитация и питание

Правильно подобранная медикаментозная терапия часто позволяет полностью купировать эпилепсию, и, спустя некоторое время, отказаться от приема лекарств. К сожалению, иногда медикаменты приходится принимать пожизненно.

Что касается диеты, то вопрос этот неоднозначный. Встречается информация, что при болезни положительный эффект имеет кетогенная диета: ограничиваются углеводы, пища насыщается жирами.

Такой метод питания пока не имеет плотной доказательной базы, поэтому самостоятельно практиковать кетогенную диету не рекомендуется. Лучше предварительно обсудить этот вопрос со специалистом: невролог UNIVERSUM.CLINIC поможет составить пациенту индивидуальный план реабилитации и питания.

Литература

1. Наказ МОЗ України від 17.04.2014 № 276 “Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при епілепсіях”.
2. Epilepsies: diagnosis and management. London: National Institute for Health and Care Excellence (NICE); 2021 May 12. (NICE Clinical Guidelines, No. 137.) Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553536/
3. Czuczwar SJ, editor. Epilepsy [Internet]. Brisbane (AU): Exon Publications; 2022 Apr 2. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK580617/ doi: 10.36255/exon-publications-epilepsy
4. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Epilepsy: Overview. 2016 Jan 13 [Updated 2019 Dec 5]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK343313/
5. Xia Y, Lai W, Li S, Wen Z, Chen L. Differentiation of Epilepsy and Psychogenic Nonepileptic Events Based on Body Fluid Characteristics. Epilepsia Open. 2023 Jun 17. doi: 10.1002/epi4.12775. Epub ahead of print. PMID: 37329211.
6. Neri S, Mastroianni G, Gardella E, Aguglia U, Rubboli G. Epilepsy in neurodegenerative diseases. Epileptic Disord. 2022 Apr 1;24(2):249-273. doi: 10.1684/epd.2021.1406. PMID: 35596580.