Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь или уролитиаз – хроническое заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются твердые отложения, камни. Патология опасна своей скрытностью на ранних этапах и осложнениями, которые причиняет из-за прогрессирования.

Твердые частицы (камни или конкременты) могут образоваться в любом отделе мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь). Попав в мочеточник – вызывают почечную колику. Без лечения, способны закупорить пути оттока мочи и вызвать тяжелый гидронефроз.

Причины

Моча является сложным, многокомпонентным веществом. Почки отфильтровывают в нее органические шлаки и продукты минерального обмена: соли кальция, фосфора, магния, мочевой кислоты. Специальные ферментные системы поддерживают эти молекулы в растворенном состоянии, давая возможность вывести соли из организма. К сожалению, этот сложный механизм часто дает сбой, и минералы отвердевают, образуется осадок.

В начале мочекаменной болезни кристаллы мелкие (песок). Со временем, крупицы солей слипаются, образуется крупный, твердый, нерастворимый конкремент, камень.

Причины развития мочекаменной болезни хорошо известны:

• наследственная дисфункция защитных ферментных систем;
• инфекции мочеполовой системы (цистит, простатит, пиелонефрит);
• анатомические особенности строения мочевыделительной системы;
• передозировка препаратами витамина D;
• дефицит витаминов A, B, E, K;
• заболевания пищеварительной системы;
• дефицит чистой питьевой воды, обезвоживание;
• проблемы с регулярным посещением туалета, когда приходится терпеть;
• злоупотребление алкоголем;
• расстройства обмена, такие как подагра, дисфункция паращитовидных желез.

Замечено, что мочекаменная болезнь у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это может объясняться двумя факторами. Первый – склонность сильного пола к употреблению алкоголя, который нарушает кислотно-щелочной баланс мочи. Второй момент – простатиты, вызывающие застой в мочевыводящих путях.

Симптомы

На стадии мелких отложений солей, уролитиаз себя не проявляет. Почки не могут болеть, так как в них нет болевых окончаний. Единственно, песок может вызывать дискомфорт в боку (реакция мочеточника) и рези в уретре при мочеиспускании.

Типичные симптомы мочекаменной болезни, чаще всего связаны с приступом почечной колики. Когда конкремент из почечной лоханки проходит в мочеточник, ситуация резко обостряется:

• возникает приступ нестерпимо сильной, острой боли в боку;
• боль иррадиирует (отдает) по ходу мочеточника вниз, в уретру;
• человек мечется, беспокойный, не находит себе места;
• обезболивающие малоэффективны;
• отмечается тошнота, вздутие живота;
• может уменьшаться количество мочи, в ней появляются примеси крови.

Важно: камни могут образоваться не только в почках (нефролитиаз), но и в мочевом пузыре (цистолитиаз). Это варианты течения мочекаменной болезни, которые могут сочетаться у одного пациента.

При нефролитиазе человек скорее всего столкнется с почечной коликой. Когда же конкременты возникают в мочевом пузыре, первым симптомом может стать острая задержка мочи без яркой клинической картины.

Диагностика в Виннице

В случае почечной колики, уролог может установить верный диагноз по характерной симптоматике. Для того же, чтоб разобраться в ситуации до наступления осложнений, необходимо тщательное урологическое обследование. Например, мочекаменная болезнь у женщин может симулировать патологию яичников.

Для диагностики камней мочевыводящей системы применяются:

• анализы мочи, микроскопия осадка, измерение pH;
• УЗИ органов брюшной полости, мочевого пузыря;
• клинический и биохимический анализы крови;
• рентгенологические исследования, КТ;
• эндоскопия мочевого пузыря, лоханок;
• МРТ.

Сложность в том, что мочекаменная болезнь может протекать с образованием нескольких видов камней. Из солей кальция и фосфора образуются фосфаты. Соли щавелевой кислоты образуют оксалатные камни. Мочевая кислота – уратные. При ферментных расстройствах возникают цистиновые конкременты.

На рентгене, некоторые образования бывают не видны (рентгенонегативные камни). И, чтоб получить полную картину о состоянии пациента, в Universum clinic применяется весь спектр необходимых методик.

Лечение в Виннице

Лучше всего, если мочекаменная болезнь выявлена на стадии песка, скопления солей. Тогда с ней бороться легче.

Для лечения уролитиаза используются:

• спазмолитики;
• противовоспалительные препараты;
• фитотерапевтические средства;
• лекарства для коррекции pH мочи;
• диетическое питание;
• стентирование мочеточников;
• антибиотики при необходимости.

На начальных этапах бывают полезны мочегонные препараты. Однако их нельзя использовать, если есть риск перекрытия мочевых путей камнем.

Крупные конкременты растворить вряд ли получится. Для их лечения применяется дробление камней в почках или пузыре – литотрипсия.

К сожалению, многим пациентам с диагнозом мочекаменная болезнь, лечение проводится уже на этапе почечной колики. Здесь нужно быстро снять болевой синдром и восстановить нормальный отток мочи, ставить стенты в мочеточник. После – литотрипсия и профилактика новых атак.

Крайне опасно принимать мочегонные и пережидать приступы дома. Камень может перекрыть отток из одной или обеих почек, что приводит к гидронефрозу. Пораженная почка переполняется мочой и может погибнуть.

Профилактика

Единственный способ защититься от уролитиаза – избегать факторов риска. Для профилактики мочекаменной болезни рекомендуется:

• пить только чистую, смягченную воду;
• избегать инфекций мочеполовой системы;
• умеренно потреблять алкоголь;
• применять безопасные фитотерапевтические средства;
• есть меньше соленых продуктов и животных жиров.

Разумно будет раз в год проходить урологическое обследование на предмет камней в почках. Особенно, если в семье были больные мочекаменной болезнью.

Реабилитация и диета

Как правило, после курса терапевтического лечения, реабилитация не требуется. Отдельные рекомендации будут, если пациенту проводилась литотрипсия или хирургическое вмешательство.

Что касается питания, то диета при мочекаменной болезни играет важную роль. Рациональное меню позволяет остановить прогрессирование уролитиаза, защищает от рецидивов.

Принцип диеты при уролитиазе:

1. Запрещается красное мясо, сельдь, блюда с потрохами животных. Нельзя холодцы, крепкие бульоны, кислые растения (щавель, салат, шпинат). Нужно отказаться от маринадов, копченостей, приправ в виде хрена, горчицы, аджики. Противопоказан алкоголь в любом виде.
2. Рекомендуется ограничить потребление кальция и фосфора. Молоко до 2 стаканов в день и не больше 1 куриного яйца в сутки. Нужно уменьшить потребление мяса, рыбных консервов, бобовых, шоколада. Пить меньше чая, кофе и какао.
3. Разрешаются свежие овощи и фрукты, растительные масла. Не влияют на уролитиаз мучные блюда, мед, каши и крупы.

Полезны бахчевые культуры (дыня, арбузы), мед. Цитрусовые здоровому человеку можно без ограничений. Но если в почках был обнаружен песок или камни, разрешается только по одному плоду в день. Важно питье: низкоминерализованные воды, соки.

Более детальные рекомендации по диете может предоставить врач клиники после обследования и уточнения, риск каких камней выше (ураты, оксалаты или фосфаты).

Литература

1. Ingimarsson JP, Krambeck AE, Pais VM Jr. Diagnosis and Management of Nephrolithiasis. Surg Clin North Am. 2016 Jun;96(3):517-32. doi: 10.1016/j.suc.2016.02.008. PMID: 27261792.
2. Galán LLopis JA. Medical management of urolithiasis. Arch Esp Urol. 2021 Jan;74(1):1-3. English, Spanish. PMID: 33459616.
3. Zhu S, Fan Y, Hu X, Shao M. Insights into risk factors for urolithiasis: a mendelian randomization study. BMC Urol. 2023 Apr 28;23(1):76. doi: 10.1186/s12894-023-01243-4. PMID: 37118729; PMCID: PMC10148447.
4. Sarica K. Dietary management of urolithiasis in 2023: a comprehensive update. World J Urol. 2023 May 6. doi: 10.1007/s00345-023-04414-y. Epub ahead of print. PMID: 37148325.