Вакцинация от бешенства в Виннице

Вакцинация от бешенства – единственный способ защититься от смертельно опасного заболевания, которое ежегодно уносит более 50 тыс. жизней по всему миру. Болезнь инфекционная, возбудитель ее – вирус представитель семейства Rhabdoviridae. Передается контактно, когда вирусные частицы из слюны животных, больных бешенством, попадают в кровоток человека.

Возбудитель проникает в нервные окончания, по которым понимается к структурам центральной нервной системы и вызывает развитие энцефалита. В результате человек теряет контроль над мышцами, которые отвечают за глотание и дыхательные движения, возникает отек мозга, что чаще всего и приводит к смерти.

Собственная иммунная система не способна противостоять вирусу. Также не существует лекарств, которые уничтожали бы возбудителя. Из-за этого, прививка антирабической вакциной остается единственным надежным методом, позволяющим предотвратить опасность. Но, чтобы помощь стала эффективной, вакцинацию от бешенства нужно делать как можно раньше, лучше всего – еще до потенциально опасного эпизода.

Когда требуется вакцинация от бешенства

Прививка антирабической вакциной проводится по двум принципам: профилактически и экстренно.

1. Профилактическая, доконтактная вакцинация означает, что человек прививается заранее, до момента потенциально опасного контакта с больными бешенством животными. Такой подход актуален в случае высокого риска заражения: путешествие, нахождение вблизи с дикими животными, если рядом где-то стая беспризорных собак или кошек.

2. Постконтактная вакцинация – экстренные меры, когда прививка от бешенства делается уже после опасного контакта, после укуса и т.п. В таком случае критическое значение приобретает время: чем раньше введен иммунологический препарат, тем меньше вероятность, что болезнь причинит серьезный вред или приведет к роковым последствиям.

К сожалению, есть доказательства, что уже через 14 дней с момента заражения, смысла применять прививки почти нет. Сокращается «спасительное окно времени» и при близком расположении раны к голове: наибольшую опасность представляют повреждения рук, шеи, лица. В подобных случаях важен каждый час.

Какие случаи следует считать рискованными по заражению

Заражение может состояться только тогда, когда инфицированная слюна находит контакт с кровообращением человека, то есть попадает на открытые раны, на участки слизистой.

Потенциально опасны:

• укус животного (собака, кошка, еж и т.п.);

• царапина (свойственно кошкам);

• очень близкий контакт, при котором слюна попадает в ротовую полость, на конъюнктиву глаз.

Даже облизывание рук и лица, которым собаки выражают свое дружелюбие, может представлять опасность.

Особенно опасны те случаи, когда животное ведет себя неадекватно. Например, дикие лисы, волки, еноты или даже ежи, вплотную приближаются к человеческим жилищам и не боятся или ведут себя агрессивно. Если такой контакт завершился укусом или повреждением кожи, обязательно следует принять меры защиты: промыть рану мылом и немедленно обратиться к врачу, чтобы оценить необходимость экстренной постконтактной прививки.

Внимания требуют даже единичные укусы, особенно если они глубокие: такой момент способствует тому, что в рану попадает много слюны и вирусов, заболевание будет прогрессировать быстрее. Поэтому чем раньше будет применена вакцина от бешенства – тем меньше вероятность, что инфекция перейдет в активную фазу.

Виды вакцин от бешенства

По современным рекомендациям ВОЗ, следует применять вакцины от бешенства на основе инактивированного (убитого) возбудителя. Для создания иммунологического препарата возбудителей культивируют на клеточной культуре или на эмбрионах птиц.

Ранее разрешалось воспользоваться вакцинами, сделанными на культуре нервных клеток. Этим путем шел Луи Пастер, когда в 1885 году сделал первую эффективную постконтактную прививку ребенку, искусанному бешеной собакой. Однако со временем были получены доказательства, что такие препараты имеют меньшую иммуногенность и не очень удобны, так как требуется несколько десятков введений.

Современные препараты лишены таких недостатков и имеют ряд преимуществ:

• не нуждаются в длительном курсе инъекций;

• вводятся преимущественно внутримышечно, чем уменьшается риск осложнений;

• быстро создают высокие титры антител против вирусных протеинов, уничтожают возбудителя;

• действуют на иммунные клетки, живущие несколько десятков лет, тем самым закрепляют адекватный иммунный ответ на случай заражения в будущем.

Пациентам UNIVERSUM.CLINIC в Виннице доступны два современных препарата: «Верораб» и «Индираб». Вакцины зарегистрированы в Украине и применяются, как для профилактической, так и для постконтактной экстренной вакцинации от бешенства.

Исследования в этой области не прекращаются, уже есть определенные наработки в создании ДНК и мРНК-вакцин против бешенства. Эти препараты демонстрируют высокие показатели иммуногенности и не нуждаются в культивации на клеточных культурах, что обещает сделать их более доступными. Но до выхода таких вакцин на медицинский рынок Украины еще может потребоваться очень много времени.

Как проводится прививка от бешенства в ЛюксМедик Клиник в Виннице

Препараты вводятся в дельтовидную мышцу руки с той стороны, на которой человек не спит. Алгоритм применения противорабических прививок отличается, в зависимости от цели: профилактическая прививка или постконтактная.

Профилактическая вакцинация

Для доконтактной профилактики допускается трехдозовая схема.

Трехдозовая схема рекомендована в случае применения вакцины против бешенства «Верораб»:

• первая доза в условно нулевой день;

• вторая доза через неделю;

• третья инъекция на 21 или 28 день от первой.

Плановая вакцинация против бешенства препаратом «Индираб» проводится по тому же алгоритму, но для достижения стойкого иммунитета рекомендуется ревакцинация через 12 месяцев и затем – каждые 5 лет.

Постконтактная, экстренная вакцинация

Напомним, что эффективность таких мер непосредственно зависит от давности события: за помощью необходимо обратиться в тот же день, когда произошел рискованный контакт. Даже в выходной или праздничный день: в UNIVERSUM.CLINIC в Виннице помощь можно получить всегда.

Для экстренной профилактики бешенства применяется 5-дозовый протокол «Essen» или 4-дозовый протокол «Zagreb». Оптимальный для пациента, врач инфекционист клиники выбирает индивидуально.

По протоколу «Эссен» препарат вводится внутримышечно на нулевой, третий, седьмой, четырнадцатый и двадцать восьмой день. По протоколу «Загреб», пациент получает в нулевой день сразу две дозы, затем по одной дозе на 7-й и на 21-й день.

В схеме возможны изменения, зависящие от того, проходил ли пострадавший человек антирабическую иммунизацию раньше. В любом случае никаких 40 уколов в живот давно уже не нужно.

Противопоказания

Учитывая смертельную опасность бешенства, иммунологические препараты пытаются создать такими, чтобы они имели минимум побочных действий. В UNIVERSUM.CLINIC предлагается два наименования, именно потому, что они отличаются составом.

«Верораб» не стоит выбирать в случае аллергии на препараты неомицина. «Индираб» содержит в составе куриный белок и, при условии непереносимости этого соединения, должен применяться под тщательным медицинским контролем. Либо, вместо него следует выбрать«Верораб».

Беременным и кормящим грудью женщинам постконтактная профилактика также должна проводиться обязательно.

То есть, даже при медикаментозной аллергии специалисты клиники сумеют оказать пострадавшим необходимую, спасительную помощь.

Эффективность вакцины и преимущества вакцинации в UNIVERSUM.CLINIC в Виннице

Вакцина от бешенства для человека, используемая в UNIVERSUM.CLINIC, начинает действовать с первого дня. На 14 день почти у всех пациентов регистрируется уровень антител, достаточный для нейтрализации вируса. На 28 день – целевая концентрация иммуноглобулинов достигается у всех, кто получает вакцинацию.

Эффективность достигает 95 %, а почти все те 5 %, кому прививки не помогают, опоздали с обращением. К сожалению, когда заболевание начинает проявляться клинически (паралич или спазм мышц, непереносимость света и т.п.), на положительный результат постконтактной иммунизации рассчитывать сложно.

Вместе с тем, доконтактная вакцинация против бешенства демонстрирует почти 100 % эффективность.

Мы делаем все, чтобы пациенты клиники были в безопасности:

• применяем разрешенные в Украине иммунологические препараты;

• обеспечиваем соблюдение температурного режима в транспортировке и хранении вакцины;

• прививку проводим в асептических условиях специально оборудованного кабинета;

• оказываем необходимую помощь по обработке ран;

• контролируем состояние пациента, чтобы убедиться в хорошей переносимости инъекции.

Литература

1. Наказ МОЗ України від 15.04.2004 № 205 «Про удосконалення заходів профілактики захворювання людей на сказ»

2. Ertl HCJ. New Rabies Vaccines for Use in Humans. Vaccines (Basel). 2019 Jun 20;7(2):54. doi: 10.3390/vaccines7020054. PMID: 31226750; PMCID: PMC6631309.

3. Koury R, Warrington SJ. Rabies. [Updated 2022 Oct 31]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448076/

4. Liu C, Cahill JD. Epidemiology of Rabies and Current US Vaccine Guidelines. R I Med J (2013). 2020 Aug 3;103(6):51–53. PMID: 32752569.

5. Ahmad N et al. Post-Exposure Prophylactic Vaccination against Rabies: A Systematic Review. Iran J Public Health. 2022 May;51(5):967–977. doi: 10.18502/ijph.v51i5.9412. PMID: 36407746; PMCID: PMC9643235.