УЗИ суставов – информативный и безопасный метод диагностики суставной патологии. Ультразвук часто позволяет избежать вредной лучевой нагрузки. Благодаря доступности и информативности, иногда выступает полноценной альтернативой компьютерной томографии, МРТ.

Методика применяется для оценки состояния мягких тканей и плотных внутрисуставных структур, визуализирует ранние воспалительные явления, начальные признаки деструкции гладкого гиалинового хряща и другие патологические процессы.
В Universum clinic применяется УЗИ аппарат экспертного класса, который предоставляет максимум информации о состоянии крупных и мелких суставов. Также мы используем ультразвук для проведения лечебных манипуляций (пункция синовиальной сумки, внутрисуставное введение лекарств).
Показания к обследованию
Еще недавно, в ортопедии и ревматологии, УЗИ суставов считалось вспомогательным методом диагностики. В современных условиях, благодаря совершенствованию технологии, ультразвук применяется более активно и результативно.
Показаниями к проведению ультразвуковой диагностики суставов являются любые патологические процессы, которые нарушают функцию подвижных сочленений тела:
- боль в покое и при движениях;
- покраснение и отек суставных тканей;
- нарушения подвижности, “скованность”;
- хруст, треск при движениях;
- травмы с повреждением подвижных сочленений тела;
- метаболические расстройства (подагра);
- воспалительные заболевания, которые сопровождаются суставной патологией (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и т.д.).

Методика настолько безопасна, что процедуру УЗИ можно проводить даже детям и беременным женщинам. Столько раз, сколько потребуется. Такое преимущество делает ультразвуковое обследование суставов незаменимым методом мониторинга при лечении хронической суставной патологии.
Диагностические возможности
Даже стандартная, серошкальная сонография в B-режиме позволяет опытному врачу сделать определенные диагностические выводы.
Большую роль играет допплерометрия. С помощью этого режима можно обнаружить кровоток там, где его не должно быть, например – в суставных хрящах и синовиальной оболочке, что указывает на воспаление.
Технология 3D, трехмерное построение сочленения, позволяет быстро и без МРТ оценить травматическое повреждение, расположение отломков костей, целостность связок и сухожилий.
Визуализируются и мягкотканные структуры, например – нервные пучки, которые проходят вблизи травмированных или воспаленных суставов (например – карпальный канал кисти).

Профессионально проведенное по международным протоколам УЗИ суставов может выявлять:
- врожденные аномалии, дисплазию тазобедренных суставов у младенцев;
- воспаление при начальных стадиях ревматоидного артрита (раньше, чем рентген);
- синовиит, воспаление связок (тендинит);
- внутрисуставные переломы, которые иногда плохо видны на рентгенснимках;
- эрозии гиалинового хряща, начало остеоартроза, деформирующего артроза;
- подагрические артропатии по скоплению кристаллов солей в тканях сумки, связках, хрящах;
- бурситы, активность воспаления и накопления жидкости в синовиальной сумке;
- туннельные невропатии, в частности – синдром карпального канала кисти;
- ревматические полимиалгии;
- поражение хрящевой и костной ткани при суставной форме псориаза;
- начальные стадии “локтя теннисиста” – УЗИ локтевого сустава показывает ранние признаки медиального и латерального эпикондилита.
Оборудование Universum clinic способно работать во всех актуальных режимах (допплерометрия, построение 3D-модели), что значительно повышает информативность обследования и качество диагностической информации.
Также мы предлагаем услугу выездной УЗИ диагностики суставов на дому. Это будет актуально для маломобильных пациентов с неврологической, выраженной суставной патологией. Результаты обследования обрабатывает специалист клиники и подбирает оптимальную тактику лечения, ведения таких больных.
Клинические возможности
В современных клиниках, УЗИ суставов обязательно применяется при малоинвазивных процедурах. Под контролем ультразвука вводится пункционная игла в капсулу плечевого сустава, например, для проведения блокады.
Также УЗИ контроль осуществляется при внутрисуставном лечении тазобедренного и коленного сустава (коксартроз, гонартроз, проблемы с менисками и т.д.).

При возможности, ультразвук применяется как базовый метод мониторинга пациентов с хронической суставной патологией, так как не дает лучевой нагрузки.
Противопоказания
Методика безболезненна и безопасна, к УЗИ суставов, медицинских противопоказаний практически не существует. Отложить процедуру требуется только по одной причине: открытая травма или раневая поверхность в области, подлежащей сканированию.
После закрытия дефекта тканей, ушивания раны, ультразвук можно применять для контроля за динамикой репаративных процессов пострадавшей области тела.
Подготовка к УЗИ суставов
Никаких требований к пациенту не выдвигается, обследование можно проводить без подготовки. Единственно, если предстоит внутрисуставная манипуляция, например, УЗИ коленных суставов перед пункцией, то доктору нужно сообщить, принимает ли человек препараты, влияющие на свертываемость крови.
В клинике проводится анализ коагулограммы, по которому принимается решение, проводить процедуру в обычном режиме, или пациенту стоит прийти в другой день, не приняв препараты.
Больше никаких ограничений или условий нет. Все необходимое для процедуры предоставляет клиника.
Литература
- Tan YK, Li H, Allen JC Jr, Thumboo J. Ultrasound power Doppler and gray scale joint inflammation: What they reveal in rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2019 Sep;22(9):1719-1723. doi: 10.1111/1756-185X.13653. Epub 2019 Jul 15. PMID: 31304659.
- Bianchi S, Martinoli C, Bianchi-Zamorani M, Valle M. Ultrasound of the joints. Eur Radiol. 2002 Jan;12(1):56-61. doi: 10.1007/s00330-001-1162-8. Epub 2001 Oct 24. PMID: 11868074.
- Bianchi S, Luong DH. Stress fractures of the ankle malleoli diagnosed by ultrasound: a report of 6 cases. Skeletal Radiol. 2014 Jun;43(6):813-8. doi: 10.1007/s00256-014-1861-2. Epub 2014 Mar 19. PMID: 24643763.
- Emma L. Rowbotham and Andrew J. Grainger. Rheumatoid Arthritis: Ultrasound Versus MRI, American Journal of Roentgenology 2011 197:3, 541-546
Часто задаваемые вопросы
- скопление жидкости в полости суставной сумки;
- деформацию и эрозии хрящевых поверхностей;
- отек мягкотканных структур, связок, сухожилий;
- признаки воспаления гиалинового хряща;
- отложения солей при кристаллопатиях (подагра);
- целостность костей, связок и сухожилий;
- адекватность кровоснабжения внутрисуставных структур;
- опухоли.
- в разных случаях лучше опираться на ту или иную технологию;
- преимущества ультразвука – доступность, низкая стоимость, более высокая детализация поверхностных тканей и синовиального хряща, минимум противопоказаний, можно сканировать несколько отдаленных друг от друга суставов;
- преимущества МРТ – больше информации о глубоких тканях, костях, у методики есть ограничения (необходимость в контрастировании, металлоконструкции у травмированных).
- оценить симптомы – боль, покраснение, отек, нарушение функции, деформация;
- сделать ультразвуковое сканирование, включительно с допплерометрией – выявляется кровоток в гиалиновом хряще и мягких тканях, что указывает на воспаление, даже когда внешне и по ощущениям, с суставом все в порядке.
- у младенцев вовремя обнаружить дисплазию тазобедренных суставов;
- выявить патологические изменения в хрящах и мягких тканях суставных структур;
- диагностировать внутрисуставной перелом;
- обнаружить признаки воспаления, как начальные, так и продвинутые;
- чтоб без осложнений провести внутрисуставную манипуляцию, инъекцию, пункцию;
- мониторировать динамику и эффект от лечения ревматоидного артрита, остеоартроза коленных, тазобедренных и других суставов;
- установить диагноз метаболических расстройств (подагра и другие).